ÀÌÄÎÀË 10ÌÃ. ¹30 ÒÀÁ. /ÃÅÄÅÎÍ ÐÈÕÒÅÐ/



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. 70 ëåò Îêòÿáðÿ, ä. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 5300 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð

ËÏ-001756

Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå ïðåïàðàòà

Àìäîàë®

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàèìåíîâàíèå

Àðèïèïðàçîë

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà

òàáëåòêè

Ñîñòàâ

Ñîñòàâ íà 1 òàáëåòêó:

Òàáëåòêè 10 ìã:

Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: àðèïèïðàçîë 10 ìã;

Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëàêòîçû ìîíîãèäðàò 63,077 ìã, öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ 10,000 ìã, êðàõìàë êóêóðóçíûé 6,983 ìã, ãèïðîëîçà 3,800 ìã, ìàãíèÿ ñòåàðàò 1,140 ìã.

Òàáëåòêè 15 ìã:

Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: àðèïèïðàçîë 15 ìã;

Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëàêòîçû ìîíîãèäðàò 94,615 ìã, öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ 15,000 ìã, êðàõìàë êóêóðóçíûé 10,475 ìã, ãèïðîëîçà 5,700 ìã, ìàãíèÿ ñòåàðàò 1,710 ìã.

Òàáëåòêè 20 ìã:

Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: àðèïèïðàçîë 20 ìã;

Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëàêòîçû ìîíîãèäðàò 126,153 ìã, öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ 20,000 ìã, êðàõìàë êóêóðóçíûé 13,967 ìã, ãèïðîëîçà 7,600 ìã, ìàãíèÿ ñòåàðàò 2,280 ìã.

Òàáëåòêè 30 ìã:

Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: àðèïèïðàçîë 30 ìã;

Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëàêòîçû ìîíîãèäðàò 189,230 ìã, öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ 30,000 ìã, êðàõìàë êóêóðóçíûé 20,950 ìã, ãèïðîëîçà 11,400 ìã, ìàãíèÿ ñòåàðàò 3,420 ìã.

Îïèñàíèå

Òàáëåòêè áåëîãî èëè ïî÷òè áåëîãî öâåòà, êðóãëûå, äâîÿêîâûïóêëûå, íà îäíîé èç ñòîðîí íàíåñåíà ãðàâèðîâêà: äëÿ äîçèðîâêè 10 ìã "N74", 15 ìã "N75", 20 ìã "N76", 30 ìã "N77".

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà

Àíòèïñèõîòè÷åñêîå ñðåäñòâî (íåéðîëåïòèê)

Êîä ÀÒÕ

N05AX

Ôàðìàêîäèíàìèêà:

Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî òåðàïåâòè÷åñêîå äåéñòâèå àðèïèïðàçîëà ïðè øèçîôðåíèè îáóñëîâëåíî ñî÷åòàíèåì ÷àñòè÷íîé àãîíèñòè÷åñêîé àêòèâíîñòè â îòíîøåíèè D2-äîôàìèíîâûõ è 5ÍÒ1à-ñåðîòîíèíîâûõ ðåöåïòîðîâ è àíòàãîíèñòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ â îòíîøåíèè 5ÍÒ2- ñåðîòîíèíîâûõ ðåöåïòîðîâ.

Àðèïèïðàçîë îáëàäàåò âûñîêèì ñðîäñòâîì in vitro ê D2- è D3-äîôàìèíîâûì ðåöåïòîðàì, 5ÍÒ1à- è 5ÍÒ2à-ñåðîòîíèíîâûì ðåöåïòîðàì è óìåðåííûì ñðîäñòâîì ê D4-äîôàìèíîâûì, 5ÍÒ2ñ- è 5ÍÒ7-ñåðîòîíèíîâûì, à1-àäðåíîðåöåïòîðàì è Í1-ãèñòàìèíîâûì ðåöåïòîðàì. Àðèïèïðàçîë õàðàêòåðèçóåòñÿ òàêæå óìåðåííûì ñðîäñòâîì ê ó÷àñòêàì îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà è îòñóòñòâèåì àôôèííîñòè ê ìóñêàðèíîâûì ðåöåïòîðàì.  ýêñïåðèìåíòàõ íà æèâîòíûõ àðèïèïðàçîë ïðîÿâëÿë àíòàãîíèçì â îòíîøåíèè äîôàìèíåðãè÷åñêîé ãèïåðàêòèâíîñòè è àãîíèçì â îòíîøåíèè äîôàìèíåðãè÷åñêîé ãèïîàêòèâíîñòè. Âçàèìîäåéñòâèåì íå òîëüêî ñ äîôàìèíîâûìè è ñåðîòîíèíîâûìè ðåöåïòîðàìè îáúÿñíÿþòñÿ íåêîòîðûå êëèíè÷åñêèå ýôôåêòû àðèïèïðàçîëà.

Ôàðìàêîêèíåòèêà:

Âñàñûâàíèå

Àðèïèïðàçîë áûñòðî âñàñûâàåòñÿ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Ïðèåì ïèùè íå âëèÿåò íà áèîäîñòóïíîñòü àðèïèïðàçîëà. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ïðè ïðèåìå âíóòðü ñîñòàâëÿåò 87 %. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ àðèïèïðàçîëà â ïëàçìå (Ñmàõ) äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 3-5 ÷àñîâ. Ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ (Css) äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 14 äíåé.

Ðàñïðåäåëåíèå

Àðèïèïðàçîë èíòåíñèâíî ðàñïðåäåëÿåòñÿ â òêàíÿõ, êàæóùèéñÿ îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ - 4,9 ë/êã. Ïîêàçàòåëè ôàðìàêîêèíåòèêè àðèïèïðàçîëà â ðàâíîâåñíîì ñîñòîÿíèè ïðîïîðöèîíàëüíû äîçå. Ïðè òåðàïåâòè÷åñêîé êîíöåíòðàöèè áîëåå 99 % àðèïèïðàçîëà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû, ãëàâíûì îáðàçîì, ñ àëüáóìèíîì. Ãëàâíûé ìåòàáîëèò àðèïèïðàçîëà - äåãèäðîàðèïèïðàçîë, îáëàäàåò òàêîé æå àôôèííîñòüþ ê D2-äîôàìèíîâûì ðåöåïòîðàì, êàê è àðèïèïðàçîë. Íå îòìå÷åíî ñóòî÷íûõ êîëåáàíèé ðàñïðåäåëåíèÿ àðèïèïðàçîëà è åãî ìåòàáîëèòà äåãèäðîàðèïèïðàçîëà. Ïëîùàäü ïîä êðèâîé "êîíöåíòðàöèÿ - âðåìÿ" (AUC) â ðàâíîâåñíîì ñîñòîÿíèè äåãèäðîàðèïèïðàçîëà ñîñòàâëÿåò 39 % îò AUC àðèïèïðàçîëà â ïëàçìå êðîâè.

Ìåòàáîëèçì

Íåçíà÷èòåëüíî ïîäâåðãàåòñÿ ïðåñèñòåìíîìó ìåòàáîëèçìó. Àðèïèïðàçîë ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì êîìïîíåíòîì ëåêàðñòâà â ïëàçìå êðîâè. Àðèïèïðàçîë ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ïóòåì äåãèäðèðîâàíèÿ, ãèäðîêñèëèðîâàíèÿ è N-äåçàëêèëèðîâàíèÿ. In vitro äåãèäðèðîâàíèå è ãèäðîêñèëèðîâàíèå àðèïèïðàçîëà ïðîèñõîäèò ñ ó÷àñòèåì èçîôåðìåíòîâ CYP3A4 è CYP2D6, à N-äåçàëêèëèðîâàíèå - ñ ó÷àñòèåì èçîôåðìåíòà CYP3A4.

Âûâåäåíèå

Ñðåäíèé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ (Ò1/2) ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 75 ÷àñîâ ó áûñòðûõ ìåòàáîëèçàòîðîâ èçîôåðìåíòà CYP2D6 è ïðèìåðíî 146 ÷àñîâ ó ìåäëåííûõ ìåòàáîëèçàòîðîâ. Îáùèé êëèðåíñ àðèïèïðàçîëà - 0,7 ìë/ìèí/êã, ãëàâíûì îáðàçîì, çà ñ÷åò âûâåäåíèÿ ïå÷åíüþ. Ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà äîçû ìå÷åííîãî 14Ñ àðèïèïðàçîëà, ïðèìåðíî 27 % äîçû áûëî âûäåëåíî ïî÷êàìè è ïðèìåðíî 60 % ÷åðåç êèøå÷íèê. Ìåíåå 1 % íåèçìåíåííîãî àðèïèïðàçîëà îïðåäåëÿåòñÿ â ìî÷å è ïðèìåðíî 18 % ïðèíÿòîé äîçû â íåèçìåíåííîì âèäå âûâîäèòñÿ ÷åðåç êèøå÷íèê.

Ôàðìàêîêèíåòèêà ó îñîáûõ ãðóïï ïàöèåíòîâ

Äåòè: ñ ó÷åòîì ïîïðàâêè íà ìàññó òåëà ôàðìàêîêèíåòèêà àðèïèïðàçîëà è äåãèäðîàðèïèïðàçîëà ó ïîäðîñòêîâ 13-17 ëåò ñîîòâåòñòâîâàëà òàêîâîé ó âçðîñëûõ.

Ïîæèëûå: Íå âûÿâëåíî ðàçëè÷èé ôàðìàêîêèíåòèêè àðèïèïðàçîëà ó ïîæèëûõ è âçðîñëûõ çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ. Òàêæå íå âûÿâëåíî âëèÿíèÿ âîçðàñòà íà ôàðìàêîêèíåòèêó ó ïàöèåíòîâ ñ øèçîôðåíèåé.

Ïîë: Îòñóòñòâóþò ðàçëè÷èÿ ôàðìàêîêèíåòèêè ó çäîðîâûõ ìóæ÷èí è æåíùèí. Òàêæå íå âûÿâëåíî âëèÿíèÿ ïîëà íà ôàðìàêîêèíåòèêó àðèïèïðàçîëà ó ïàöèåíòîâ ñ øèçîôðåíèåé.

Êóðåíèå è ðàñîâàÿ ïðèíàäëåæíîñòü:  èññëåäîâàíèÿõ íå áûëî âûÿâëåíî êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ ðàñîâûõ ðàçëè÷èé èëè âëèÿíèÿ êóðåíèÿ íà ôàðìàêîêèíåòèêó àðèïèïðàçîëà.

Çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê: Áûëè âûÿâëåíû îäèíàêîâûå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïîêàçàòåëè àðèïèïðàçîëà è äèãèäðîàðèïèïðàçîëà ó ïàöèåíòîâ â òÿæåëûìè çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê è ó ìîëîäûõ çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ.

Çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè: Ó ïàöèåíòîâ ñ öèððîçîì ïå÷åíè ðàçëè÷íîé ñòåïåíè (êëàññû À,  è Ñ ïî ×àéëä-Ïüþ) ïîñëå îäíîêðàòíî ïðèåìà àðèïèïðàçîëà íå âûÿâëåíî ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè íà ôàðìàêîêèíåòèêó àðèïèïðàçîëà è äèãèäðîàðèïèïðàçîëà.  ñâÿçè ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ äàííûõ ó ïàöèåíòîâ ñ äåêîìïåíñèðîâàííûì öèððîçîì ïå÷åíè (êëàññ Ñ ïî ×àéëä-Ïüþ) íåâîçìîæíî ñäåëàòü îêîí÷àòåëüíûå âûâîäû î ìåòàáîëè÷åñêîé àêòèâíîñòè.

Ïîêàçàíèÿ:

- Ëå÷åíèå øèçîôðåíèè ó âçðîñëûõ;

- Ëå÷åíèå ìàíèàêàëüíûõ ýïèçîäîâ â ðàìêàõ áèïîëÿðíîãî ðàññòðîéñòâà I òèïà è ïðîôèëàêòèêà ìàíèàêàëüíûõ ýïèçîäîâ ó ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ â àíàìíåçå áûëè ìàíèàêàëüíûå ýïèçîäû è áûë êëèíè÷åñêèé îòâåò íà ëå÷åíèå àðèïèïðàçîëîì.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

- Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê îäíîìó èç êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà;

- Âîçðàñò äî 18 ëåò;

- Ïåðèîä ëàêòàöèè;

- Ñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ;

- Äåôèöèò ëàêòàçû, íåïåðåíîñèìîñòü ëàêòîçû, ãëþêîçî-ãàëàêòîçíàÿ ìàëüàáñîðáöèÿ.

Ñ îñòîðîæíîñòüþ:

Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû (èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, â òîì ÷èñëå ïåðåíåñåííûé èíôàðêò ìèîêàðäà, õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, íàðóøåíèå ïðîâîäèìîñòè; ñîñòîÿíèÿ, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê ñíèæåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (äåãèäðàòàöèÿ, ãèïîâîëåìèÿ, ïðèåì ãèïîòåíçèâíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ) â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ðàçâèòèÿ îðòîñòàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè; öåðåáðîâàñêóëÿðíûå çàáîëåâàíèÿ; ýïèëåïñèÿ; çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðûõ âîçìîæíî ðàçâèòèå ñóäîðîã; ó ïàöèåíòîâ ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ àñïèðàöèîííîé ïíåâìîíèè èç-çà ðèñêà íàðóøåíèÿ ìîòîðíîé ôóíêöèè ïèùåâîäà è àñïèðàöèè; ó ïàöèåíòîâ ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ãèïåðòåðìèè, íàïðèìåð, ïðè èíòåíñèâíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ, ïåðåãðåâàíèè, ïðèåìå ñðåäñòâ ñ ì-õîëèíîáëîêèðóþùåé àêòèâíîñòüþ, ïðè îáåçâîæèâàíèè èç-çà ñïîñîáíîñòè íåéðîëåïòèêîâ íàðóøàòü òåðìîðåãóëÿöèþ; ó ïàöèåíòîâ ñ îæèðåíèåì; ñàõàðíûé äèàáåò â àíàìíåçå; áåðåìåííîñòü.

Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ:

Àäåêâàòíûõ è õîðîøî êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé ó áåðåìåííûõ æåíùèí íå ïðîâîäèëîñü.  ñâÿçè ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ äàííûõ ïî áåçîïàñíîñòè ïðåïàðàò ìîæåò ïðèíèìàòüñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè òîëüêî åñëè ïîòåíöèàëüíàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Ïàöèåíòîê ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü î íåîáõîäèìîñòè íåìåäëåííî ñîîáùèòü âðà÷ó î íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè íà ôîíå ëå÷åíèÿ àðèïèïðàçîëîì, à òàêæå î íåîáõîäèìîñòè ñîîáùèòü î ïëàíèðóåìîé áåðåìåííîñòè. Ó íîâîðîæäåííûõ, ÷üè ìàòåðè ïðèíèìàëè íåéðîëåïòèêè â òå÷åíèå III òðèìåñòðà áåðåìåííîñòè, â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå ñóùåñòâóåò ðèñê ðàçâèòèÿ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ðàññòðîéñòâ è/èëè ñèíäðîìà "îòìåíû". Ó íîâîðîæäåííûõ îòìå÷àëèñü âîçáóæäåíèå, ïîâûøåííîå èëè ïîíèæåííîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, òðåìîð, ñîíëèâîñòü, ðåñïèðàòîðíûé äèñòðåññ-ñèíäðîì, íàðóøåíèÿ ïðè êîðìëåíèè. Òàêèå íîâîðîæäåííûå íóæäàþòñÿ â òùàòåëüíîì íàáëþäåíèè.

 ïåðèîä ëå÷åíèÿ àðèïèïðàçîëîì ðåêîìåíäóåòñÿ îòìåíèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå.  èññëåäîâàíèÿõ íà æèâîòíûõ ïîëó÷åíû äàííûå î âûäåëåíèè ïðåïàðàòà ñ ìîëîêîì. Äàííûõ î ïðîíèêíîâåíèè àðèïèïðàçîëà â ãðóäíîå ìîëîêî íåò.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû:

Âíóòðü, 1 ðàç â äåíü, íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè.

- Øèçîôðåíèÿ: ðåêîìåíäóåìàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà 10-15 ìã îäèí ðàç â äåíü. Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà - îáû÷íî 15 ìã â äåíü. Ïðåïàðàò ýôôåêòèâåí â äîçàõ îò 10 äî 30 ìã/ñóò. Óâåëè÷åíèå ýôôåêòèâíîñòè äîç âûøå 15ìã/ñóò íå äîêàçàíî, îäíàêî ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ íåêîòîðûì ïàöèåíòàì. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 30 ìã.

- Ìàíèàêàëüíûå ýïèçîäû ïðè áèïîëÿðíîì ðàññòðîéñòâå: íà÷àëüíàÿ äîçà 15 ìã/ñóò â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè. Íåêîòîðûì ïàöèåíòàì ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ áîëåå âûñîêàÿ äîçà. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 30 ìã.

- Ïðîôèëàêòèêà ìàíèàêàëüíûõ ýïèçîäîâ ïðè áèïîëÿðíîì ðàññòðîéñòâå I òèïà: äëÿ ïðîôèëàêòèêè ìàíèàêàëüíûõ ýïèçîäîâ ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ðàíåå ïðèíèìàëè àðèïèïðàçîë â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè, ïðîäîëæàþò ëå÷åíèå â ïðåæíåé äîçå. Êîððåêöèÿ ñóòî÷íîé äîçû, âêëþ÷àÿ åå ñíèæåíèå, ïðîèçâîäèòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ññîñòîÿíèåì ïàöèåíòà.

Ïðèìåíåíèå ó îñîáûõ ãðóïï ïàòåíòîâ:

Ïàöèåíòû ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.

Êîððåêöèè äîçû ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà ïàöèåíòàì ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ íå òðåáóåòñÿ.

Ïàöèåíòû ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.

Êîððåêöèè äîçû ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà ïàöèåíòàì ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ íå òðåáóåòñÿ. Îäíàêî ïàöèåíòàì ñ òÿæåëîé ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü ñóòî÷íóþ äîçó 30 ìã.

Ïðèìåíåíèå ó ïàöèåíòîâ ñòàðøå 65 ëåò

Êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ.

Âëèÿíèå ïîëà íà ðåæèì äîçèðîâàíèÿ

Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòà äëÿ ïàöèåíòîâ îáîåãî ïîëà îäèíàêîâ.

Äîçèðîâêè ïðè ñîïóòñòâóþùåé òåðàïèè

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Àìäîàë® è ìîùíûõ èíãèáèòîðîâ èçîôåðìåíòîâ CYP2D6 èëè CYP3A4 äîçà ïðåïàðàòà Àìäîàë® äîëæíà áûòü ñíèæåíà â 2 ðàçà. Ïðè îòìåíå èíãèáèòîðîâ èçîôåðìåíòîâ CYP2D6 èëè CYP3A4, äîçà ïðåïàðàòà Àìäîàë® äîëæíà áûòü óâåëè÷åíà. Àìäîàë® ñëåäóåò ïðèìåíÿòü áåç èçìåíåíèÿ äîçèðîâàíèÿ, åñëè îí íàçíà÷åí â êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîé òåðàïèè ó ïàöèåíòîâ ñ áîëüøèì äåïðåññèâíûì ðàññòðîéñòâîì. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Àìäîàë® è èíäóêòîðîâ èçîôåðìåíòà CYP3A4 äîçà ïðåïàðàòà Àìäîàë® äîëæíà áûòü óâåëè÷åíà â 2 ðàçà. Äîïîëíèòåëüíîå óâåëè÷åíèå äîçû ïðåïàðàòà Àìäîàë® äîëæíî ïðîèçâîäèòüñÿ ñ ó÷åòîì êëèíè÷åñêèõ ïîêàçàíèé. Ïðè îòìåíå èíäóêòîðîâ èçîôåðìåíòà CYP3A4 äîçà ïðåïàðàòà Àìäîàë® äîëæíà áûòü óìåíüøåíà. Ïðè íàçíà÷åíèè íåñêîëüêèõ ïðåïàðàòîâ, èíãèáèðóþùèõ èçîôåðìåíòû CYP2D6 è CYP3A4, ñëåäóåò ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü óìåíüøåíèÿ ñóòî÷íîé äîçû ïðåïàðàòà Àìäîàë®.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû:

Íàèáîëåå ÷àñòî ðåãèñòðèðóåìûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû â ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèÿõ áûëè àêàòèçèÿ è òîøíîòà, êàæäûé èç êîòîðûõ îòìå÷àëñÿ ó áîëåå ÷åì 3 % ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ àðèïèïðàçîë ïåðîðàëüíî.

Ïðèâåäåííûå íèæå ïîáî÷íûå ýôôåêòû âñòðå÷àëèñü ÷àùå (>1/100), ÷åì â ãðóïïå ïëàöåáî, èëè áûëè îïðåäåëåíû êàê íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè, âîçìîæíî ñâÿçàííûå ñ ïðåïàðàòîì (*). ×àñòîòà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðèâåäåíà â ñîîòâåòñòâèè ñî ñëåäóþùåé øêàëîé: î÷åíü ÷àñòî: > 10%; ÷àñòî: >1% è <10%; íå÷àñòî: > 0,1% è <1%; ðåäêî: > 0,01% è <0,1%; î÷åíü ðåäêî: < 0,01%

Íàðóøåíèÿ ïñèõèêè: ×àñòî: òðåâîãà, áåññîííèöà, áåñïîêîéñòâî;

Íå÷àñòî: äåïðåññèÿ*;

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû:

×àñòî, ýêñòðàïèðàìèäíûå ðàññòðîéñòâà, àêàòèçèÿ, òðåìîð, ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü, ñåäàòèâíûé ýôôåêò, ãîëîâíàÿ áîëü;

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ:

×àñòî: íå÷åòêîñòü çðåíèÿ;

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäöà è ñîñóäèñòîé ñèñòåìû:

Íå÷àñòî: òàõèêàðäèÿ*, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ*;

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû:

×àñòî: äèñïåïñèÿ, ðâîòà, òîøíîòà, çàïîð, ñëþíîòå÷åíèå;

Ñèñòåìíûå íàðóøåíèÿ è îñëîæíåíèÿ â ìåñòå ââåäåíèÿ:

×àñòî: óòîìëÿåìîñòü.

Ïðî÷èå íàáëþäåíèÿ:

Ïðè ëå÷åíèè àðèïèïðàçîëîì øèçîôðåíèè, ìàíèàêàëüíûõ ýïèçîäîâ è áèïîëÿðíîãî ðàññòðîéñòâà I òèïà îòìå÷àëàñü ìåíüøàÿ ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ñèìïòîìîâ (ÝÏÑ), âêëþ÷àÿ ïàðêèíñîíèçì, ÷åì ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ ëå÷åíèå ãàëîïåðèäîëîì, è áûëà òàêîé æå, êàê ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ îëàíçàïèí.

×àñòîòà ÝÏÑ ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ àðèïèïðàçîë ïî ïîâîäó ìàíèàêàëüíûõ ýïèçîäîâ è áèïîëÿðíîãî ðàññòðîéñòâà I òèïà, áûëà âûøå â ñðàâíåíèè ñ ãðóïïîé ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòàìè ëèòèÿ.

Ïîñòìàðêåòèíãîâîå ïðèìåíåíèå:

Íèæå ïðèâåäåíû ñïîíòàííûå ñîîáùåíèÿ î ïîáî÷íûõ ðåàêöèÿõ. Èñõîäÿ èç èìåþùèõñÿ äàííûõ, íåâîçìîæíî îïðåäåëèòü ÷àñòîòó âñòðå÷àåìîñòè ýòèõ ýôôåêòîâ.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êðîâè è ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû:

Ëåéêîïåíèÿ, íåéòðîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ;

Èììóííûå íàðóøåíèÿ:

Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, âêëþ÷àÿ âçäóòèå è îòåê ÿçûêà, îòå÷íîñòü ëèöà, êîæíûé çóä, êðàïèâíèöà);

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû:

Ãèïåðêàëüöèåìèÿ, ñàõàðíûé äèàáåò, äèàáåòè÷åñêèé êåòîàöèäîç, äèàáåòè÷åñêàÿ êåòîîñìîëÿðíàÿ êîìà;

Íàðóøåíèÿ ìåòàáîëèçìà è ïèòàíèÿ:

Óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà, ñíèæåíèå ìàññû òåëà, àíîðåêñèÿ, ãèïîíàòðèåìèÿ;

Íàðóøåíèÿ ïñèõèêè: Àæèòàöèÿ, íåðâîçíîñòü; ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè, ñóèöèäàëüíûå ìûñëè, ñîâåðøåííûé ñóèöèä;

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû:

Íàðóøåíèå ðå÷è, çëîêà÷åñòâåííûé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì, ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê;

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäöà è ñîñóäèñòîé ñèñòåìû:

Óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT, æåëóäî÷êîâàÿ àðèòìèÿ, âíåçàïíàÿ ñìåðòü ïî íåèçâåñòíîé ïðè÷èíå, ïðèñòóï ñòåíîêàðäèè, ïîëèìîðôíàÿ æåëóäî÷êîâàÿ òàõèêàðäèÿ òèïà "ïèðóýò", áðàäèêàðäèÿ, îáìîðîê, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, òðîìáîýìáîëèÿ âåí (âêëþ÷àÿ òðîìáîýìáîëèþ âåòâåé ëåãî÷íîé àðòåðèè è òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí);

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû, îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè è ñðåäîñòåíèÿ: Ðîòîãëîòî÷íûé ñïàçì, ëàðèíãîñïàçì, àñïèðàöèîííàÿ ïíåâìîíèÿ;

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû:

Ïàíêðåàòèò, äèñôàãèÿ, äèñêîìôîðò â æèâîòå, äèñêîìôîðò â æåëóäêå, äèàðåÿ;

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ãåïàòîáèëèàðíîé ñèñòåìû:

Æåëòóõà, ãåïàòèò, óâåëè÷åíèå àêòèâíîñòè àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçû (ÀËÒ), àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçû (ACT), ãàììàãëóòàìèëòðàíñôåðàçû (ÃÃÒ), ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû (ÙÔ);

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè:

Ñûïü, ôîòîäåðìàòîç, àëîïåöèÿ, ãèïåðãèäðîç;

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè:

Ðàáäîìèîëèç, ìèàëãèÿ, ðèãèäíîñòü;

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû:

Íåäåðæàíèå ìî÷è, çàäåðæêà ìî÷åèñïóñêàíèÿ;

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû è ìîëî÷íûõ æåëåç:

Ïðèàïèçì;

Áåðåìåííîñòü, ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä, ïåðèíàòàëüíûå ñîñòîÿíèÿ:

Ñèíäðîì îòìåíû ïðåïàðàòà ó íîâîðîæäåííûõ;

Ñèñòåìíûå íàðóøåíèÿ è îñëîæíåíèÿ â ìåñòå ââåäåíèÿ:

Ðàññòðîéñòâà òåìïåðàòóðíîé ðåãóëÿöèè (ãèïîòåðìèÿ, ïèðåêñèÿ), áîëü â ãðóäè, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè;

Èññëåäîâàíèÿ: Óâåëè÷åíèå àêòèâíîñòè êðåàòèíôîñôîêèíàçû, óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè ñàõàðà êðîâè, êîëåáàíèÿ êîíöåíòðàöèè ñàõàðà êðîâè, óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè ãëèêîçèëèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà.

Ïåðåäîçèðîâêà:

 õîäå êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé è ïîñòìàðêåòèíãîâîãî ïðèìåíåíèÿ áûëè âûÿâëåíû ñëó÷àè íàìåðåííîãî èëè íåíàìåðåííîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà âçðîñëûìè ïàöèåíòàìè â äîçàõ äî 1260 ìã, íå ñîïðîâîæäàâøèåñÿ ëåòàëüíûì èñõîäîì.

Ñèìïòîìû: âÿëîñòü, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, òàõèêàðäèÿ, òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, ñîíëèâîñòü. Îïèñàíû ñëó÷àè ïåðåäîçèðîâêè àðèïèïðàçîëà ó äåòåé (äî 195 ìã), íå ñîïðîâîæäàâøèåñÿ ëåòàëüíûì èñõîäîì. Ïîòåíöèàëüíî îïàñíûå ñèìïòîìû ïåðåäîçèðîâêè âêëþ÷àëè ñîíëèâîñòü, ïðåõîäÿùóþ ïîòåðþ ñîçíàíèÿ, ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ. Ëå÷åíèå: àêòèâèðîâàííûé óãîëü (50 ã, ââåäåííûå ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå ïðèåìà àðèïèïðàçîëà, óìåíüøàëè ïëîùàäü ïîä êðèâîé "êîíöåíòðàöèÿ - âðåìÿ" (AUC) è Ñmàõ àðèïèïðàçîëà íà 51 % è 41 %, ñîîòâåòñòâåííî), ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ, îáåñïå÷åíèå àäåêâàòíîé ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, îêñèãåíàöèÿ, ýôôåêòèâíàÿ âåíòèëÿöèÿ ëåãêèõ è ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Êîíòðîëü ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû ñ ðåãèñòðàöèåé ýëåêòðîêàðäèîãðàììû äëÿ âûÿâëåíèÿ àðèòìèé. Ñëåäóåò ïðîâîäèòü òùàòåëüíîå ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå äî èñ÷åçíîâåíèÿ âñåõ ñèìïòîìîâ.

Ýôôåêòèâíîñòü ãåìîäèàëèçà ìàëîâåðîÿòíà (ïðàêòè÷åñêè íå âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè â íåèçìåíåííîì âèäå è â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû).

Âçàèìîäåéñòâèå:

 ñâÿçè ñî ñâîéñòâåííûì àðèïèïðàçîëó àíòàãîíèçìîì ê à1-àäðåíîðåöåïòîðàì ñóùåñòâóåò âåðîÿòíîñòü óñèëåíèÿ ýôôåêòà íåêîòîðûõ àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ñðåäñòâ.

Ïîñêîëüêó àðèïèïðàçîë îêàçûâàåò âëèÿíèå íà öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó (ÖÍÑ), ñëåäóåò îïàñàòüñÿ îäíîâðåìåííîãî ïðèåìà àëêîãîëÿ èëè äðóãèõ ïðåïàðàòîâ, âëèÿþùèõ íà ÖÍÑ, òàê êàê ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê óñèëåíèþ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, íàïðèìåð, ñåäàöèè.

Íå âûÿâëåíî çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ Í2-áëîêàòîðà ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ ôàìîòèäèíà, âûçûâàþùåãî ìîùíîå óãíåòåíèå ñåêðåöèè ñîëÿíîé êèñëîòû â æåëóäêå, íà ôàðìàêîêèíåòèêó àðèïèïðàçîëà.

Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè ïðèìåíåíèè àðèïèïðàçîëà ñ ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå ìîãóò âûçûâàòü óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT.

Èçâåñòíû ðàçëè÷íûå ïóòè ìåòàáîëèçìà àðèïèïðàçîëà, â ò.÷. ñ ó÷àñòèåì èçîôåðìåíòîâ CYP2D6 è CYP3A4.  èññëåäîâàíèÿõ ó çäîðîâûõ ëþäåé ìîùíûå èíãèáèòîðû èçîôåðìåíòà CYP2D6 (õèíèäèí) è èçîôåðìåíòà CYP3A4 (êåòîêîíàçîë) óìåíüøàëè êëèðåíñ àðèïèïðàçîëà ïðè ïðèåìå âíóòðü íà 52 % è 38 %, ñîîòâåòñòâåííî. Ïîýòîìó ñëåäóåò óìåíüøàòü äîçó àðèïèïðàçîëà ïðè ïðèìåíåíèè åãî â ñî÷åòàíèè ñ èíãèáèòîðàìè èçîôåðìåíòîâ CYP3A4 (èòðàêîíàçîë è èíãèáèòîðû ïðîòåàçû ÂÈ×) è CYP2D6. Ïîñëå îòìåíû èíãèáèòîðîâ èçîôåðìåíòîâ CYP3A4 è CYP2D6 äîçà àðèïèïðàçîëà äîëæíà áûòü âîçâðàùåíà ê èñõîäíîé.

Ïðè ïðèìåíåíèè àðèïèïðàçîëà ñî ñëàáûìè èíãèáèòîðàìè èçîôåðìåíòîâ CYP3A4 (äèëòèàçåì, ýñöèòàëîïðàì) èëè CYP2D6, ñëåäóåò îæèäàòü íåáîëüøîãî ïîâûøåíèÿ êîíöåíòðàöèè àðèïèïðàçîëà â ñûâîðîòêå êðîâè.

Ïðèåì 30 ìã àðèïèïðàçîëà âìåñòå ñ êàðáàìàçåïèíîì, ìîùíûì èíäóêòîðîì èçîôåðìåíòà CYP3A4, ñîïðîâîæäàëñÿ ñíèæåíèåì íà 68 % è 73 % Ñmàõ è ïëîùàäè ïîä êðèâîé "êîíöåíòðàöèÿ - âðåìÿ" (AUC) àðèïèïðàçîëà, ñîîòâåòñòâåííî, è ñíèæåíèåì íà 69 % è 71% Ñmàõ è ïëîùàäè ïîä êðèâîé "êîíöåíòðàöèÿ - âðåìÿ" (AUC) åãî àêòèâíîãî ìåòàáîëèòà äåãèäðîàðèïèïðàçîëà, ñîîòâåòñòâåííî. Ïðè ïðèìåíåíèè àðèïèïðàçîëà ñîâìåñòíî ñ êàðáàìàçåïèíîì ñëåäóåò óäâîèòü äîçó àðèïèïðàçîëà. Ìîæíî îæèäàòü àíàëîãè÷íîãî äåéñòâèÿ è äðóãèõ ìîùíûõ èíäóêòîðîâ èçîôåðìåíòîâ CYP3A4 (ðèôàìïèöèí, ðèôàáóòèí, ôåíèòîèí, ôåíîáàðáèòàë, ïðèìèäîí, ýôàâèðåíö, íåâèðàïèí, çâåðîáîé ïðîäûðÿâëåííûé) è CYP2D6. Ïîñëå îòìåíû ìîùíûõ èíäóêòîðîâ èçîôåðìåíòîâ CYP3A4 è CYP2D6 äîçó àðèïèïðàçîëà ñíèçèòü äî ðåêîìåíäîâàííîé.

 ìåòàáîëèçìå àðèïèïðàçîëà in vitro íå ó÷àñòâóþò èçîôåðìåíòû CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 è CYP2E1, â ñâÿçè ñ ÷åì ìàëîâåðîÿòíî åãî âçàèìîäåéñòâèå ñ ïðåïàðàòàìè è äðóãèìè ôàêòîðàìè (íàïðèìåð, êóðåíèå), ñïîñîáíûìè èíãèáèðîâàòü èëè àêòèâèðîâàòü ýòè ôåðìåíòû.

Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ëèòèÿ èëè âàëüïðîàòà ñ àðèïèïðàçîëîì íå îêàçàë êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ íà ôàðìàêîêèíåòèêó àðèïèïðàçîëà.

 êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ àðèïèïðàçîë â äîçàõ 10-30 ìã/ñóò íå îêàçûâàë çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ íà ìåòàáîëèçì ñóáñòðàòîâ èçîôåðìåíòîâ CYP2D6 (äåêñòðîìåòîðôàí), CYP2C9 (âàðôàðèí), CYP2C19 (îìåïðàçîë, âàðôàðèí) è CYP3A4 (äåêñòðîìåòîðôàí). Êðîìå òîãî, àðèïèïðàçîë è åãî îñíîâíîé ìåòàáîëèò äåãèäðîàðèïèïðàçîë íå èçìåíÿë ìåòàáîëèçì ñ ó÷àñòèåì èçîôåðìåíòà CYP1A2 in vitro. Ìàëîâåðîÿòíî êëèíè÷åñêè çíà÷èìîå âëèÿíèå àðèïèïðàçîëà íà ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ìåòàáîëèçèðóåìûå ñ ó÷àñòèåì ýòèõ èçîôåðìåíòîâ.

Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ëèòèÿ, ëàìîòðèäæèíà èëè âàëüïðîàòà ñ àðèïèïðàçîëîì íå ïðèâîäèò ê êëèíè÷åñêè çíà÷èìîìó èçìåíåíèþ êîíöåíòðàöèé ëèòèÿ, ëàìîòðèäæèíà èëè âàëüïðîàòà.

Îñîáûå óêàçàíèÿ:

Ïîñêîëüêó óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà ïðè ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè ìîæåò ïîòðåáîâàòü íåñêîëüêèõ äíåé, ïàöèåíòû äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä ïðèñòàëüíûì íàáëþäåíèåì.

Ñêëîííîñòü ê ñóèöèäàëüíûì ìûñëÿì è ïîïûòêàì, õàðàêòåðíàÿ äëÿ ïñèõîçîâ, ìîæåò âîçíèêàòü â êîðîòêèå ñðîêè ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ èëè ñìåíû ïðåïàðàòà. Ïîýòîìó òàêèõ ïàöèåíòîâ ñëåäóåò òùàòåëüíî íàáëþäàòü.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû: àðèïèïðàçîë ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ó ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû (èíôàðêò ìèîêàðäà èëè èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà â àíàìíåçå, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, íàðóøåíèÿ ïðîâîäèìîñòè), öåðåáðîâàñêóëÿðíûå íàðóøåíèÿ, ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè (äåãèäðàòàöèÿ, ãèïîâîëåìèÿ, ïðèåì àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ), àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, âêëþ÷àÿ ïðîãðåññèðóþùóþ è çëîêà÷åñòâåííóþ. Ïðè ïðèìåíåíèè íåéðîëåïòèêîâ ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ òðîìáîçû âåí. Ïîñêîëüêó ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ íåéðîëåïòèêè, ìîãóò áûòü ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ê òðîìáîýìáîëèÿì âåí, ñëåäóåò ïðîâîäèòü òùàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå ïàöèåíòîâ äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ àðèïèïðàçîëîì è ïðèíèìàòü ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ.

Íàðóøåíèÿ ïðîâîäèìîñòè: ÷àñòîòà óäëèíåíèÿ èíòåðâàëà QT ïðè ëå÷åíèè àðèïèïðàçîëîì ñîîòâåòñòâóåò òàêîâîé ïðè ïðèåìå ïëàöåáî. Îäíàêî ó ïàöèåíòîâ ñ ñåìåéíûì àíàìíåçîì óäëèíåíèÿ èíòåðâàëà QT ñëåäóåò ñîáëþäàòü òàêóþ æå îñòîðîæíîñòü ïðè íàçíà÷åíèè àðèïèïðàçîëà, êàê è ïðèìåíåíèè äðóãèõ íåéðîëåïòèêîâ.

Ïîçäíÿÿ äèñêèíåçèÿ: ðèñê ðàçâèòèÿ ïîçäíåé äèñêèíåçèè ïîâûøàåòñÿ ñ äëèòåëüíîñòüþ òåðàïèè íåéðîëåïòèêàìè, ïîýòîìó ïðè ïîÿâëåíèè âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ñèìïòîìîâ ïîçäíåé äèñêèíåçèè ñëåäóåò óìåíüøèòü äîçó èëè îòìåíèòü ïðåïàðàò. Ïîñëå îòìåíû òåðàïèè ýòè ñèìïòîìû ìîãóò âðåìåííî óñèëèòüñÿ èëè äàæå âïåðâûå ïîÿâèòüñÿ.

Çëîêà÷åñòâåííûé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì: ïðè ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè âîçìîæíî ðàçâèòèå óãðîæàþùåãî æèçíè çëîêà÷åñòâåííîãî íåéðîëåïòè÷åñêîãî ñèíäðîìà (ãèïåðïèðåêñèÿ, ìûøå÷íàÿ ðèãèäíîñòü, íàðóøåíèÿ ïñèõèêè è íåñòàáèëüíîñòü âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, â ò.÷. íåñòàáèëüíîñòü ïóëüñà è ÀÄ, òàõèêàðäèÿ, ïîòëèâîñòü è àðèòìèè). Êðîìå òîãî, èíîãäà âîçìîæíî ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè êðåàòèíôîñôîêèíàçû, âîçíèêíîâåíèå ìèîãëîáèíóðèè (ðàáäîìèîëèç) è îñòðîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ çëîêà÷åñòâåííîãî íåéðîëåïòè÷åñêîãî ñèíäðîìà èëè íåîáúÿñíèìîé ëèõîðàäêè ïðåïàðàò äîëæåí áûòü îòìåíåí.

Ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè: ïðè ëå÷åíèè àðèïèïðàçîëîì áûëè îòìå÷åíû ñëó÷àè ðàçâèòèÿ ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ. Ïîýòîìó ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ ñóäîðîæíûìè ïðèïàäêàìè â àíàìíåçå èëè ñòðàäàþùèõ ðàññòðîéñòâàìè, ïðè êîòîðûõ îíè ìîãóò ðàçâèòüñÿ.

Ïîæèëûå ïàöèåíòû, ñòðàäàþùèå ñåíèëüíîé äåìåíöèåé: ïðåïàðàò íå îäîáðåí äëÿ ëå÷åíèÿ ñåíèëüíûõ ïñèõîçîâ, òàê êàê ïîâûøàåòñÿ ðèñê ñìåðòíîñòè è ðàçâèòèÿ öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ îñëîæíåíèé.

Ãèïåðãëèêåìèÿ è ñàõàðíûé äèàáåò: ãèïåðãëèêåìèÿ (â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âûðàæåííàÿ, ñ êåòîàöèäîçîì), êîòîðàÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ãèïåðîñìîëÿðíîé êîìå è äàæå ñìåðòè, áûëà îòìå÷åíà ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàâøèõ àòèïè÷íûå íåéðîëåïòèêè. Õîòÿ ñâÿçü ìåæäó ïðèåìîì àòèïè÷íûõ íåéðîëåïòèêîâ è ãèïåðãëèêåìèåé îñòàåòñÿ íåÿñíîé, áîëüíûì, ó êîòîðûõ äèàãíîñòèðîâàí ñàõàðíûé äèàáåò, äîëæíî ðåãóëÿðíî ïðîâîäèòüñÿ îïðåäåëåíèå êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè ïðè ïðèåìå àòèïè÷íûõ íåéðîëåïòèêîâ. Ïàöèåíòàì ñ ôàêòîðàìè ðèñêà ñàõàðíîãî äèàáåòà (îæèðåíèå, íàëè÷èå ñàõàðíîãî äèàáåòà â ñåìåéíîì àíàìíåçå) ïðè ïðèåìå àòèïè÷íûõ íåéðîëåïòèêîâ äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ îïðåäåëåíèå êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè â íà÷àëå êóðñà è ïåðèîäè÷åñêè â ïðîöåññå ïðèåìà ïðåïàðàòà. Ó âñåõ ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ àòèïè÷íûå íåéðîëåïòèêè, íåîáõîäèì ïîñòîÿííûé êîíòðîëü ñèìïòîìîâ ãèïåðãëèêåìèè, âêëþ÷àÿ óñèëåííóþ æàæäó, ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ïîëèôàãèþ, ñëàáîñòü.

Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü: êàê è äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, àðèïèïðàçîë ìîæåò âûçûâàòü ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè.

Ïîâûøåíèå ìàññû òåëà: Íå áûëî âûÿâëåíî âëèÿíèÿ àðèïèïðàçîëà íà óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà.

Äèñôàãèÿ: ïðèåì íåéðîëåïòèêîâ, âêëþ÷àÿ àðèïèïðàçîë, âûçûâàåò íàðóøåíèå ìîòîðèêè ïèùåâîäà è àñïèðàöèþ. Ó ïàöèåíòîâ ñ ðèñêîì àñïèðàöèîííîé ïíåâìîíèè àðèïèïðàçîë è äðóãèå àíòèïñèõîòè÷åñêèå ñðåäñòâà äîëæíû ïðèìåíÿòüñÿ ñ îñòîðîæíîñòüþ. Íåïåðåíîñèìîñòü ëàêòîçû: ïðåïàðàò ñîäåðæèò ëàêòîçó, ïîýòîìó åãî íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü ïàöèåíòàì ñ òàêèìè ðåäêèìè íàñëåäñòâåííûìè çàáîëåâàíèÿìè, êàê íåïåðåíîñèìîñòü ãàëàêòîçû, ëàêòàçíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ Ëàïïà èëè ñ ñèíäðîìîì ãëþêîçî-ãàëàêòîçíîé ìàëüàáñîðáöèè.

Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ìåõàíèçìàìè:

 ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè çàíÿòèè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùåé ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.

Ôîðìà âûïóñêà/äîçèðîâêà:

Òàáëåòêè 10 ìã, 15 ìã, 20 ìã è 30 ìã.

Óïàêîâêà:

Ïî 15 òàáëåòîê ñ äîçèðîâêîé 10 ìã, 15 ìã, 20 ìã è 30 ìã â êîíòóðíóþ ÿ÷åéêîâóþ óïàêîâêó èç êîìáèíèðîâàííîãî òðåõñëîéíîãî ìàòåðèàëà ïîëèàìèä/àëþìèíèé/ïîëèâèíèëõëîðèä (PA/A1/PVC) è ôîëüãè àëþìèíèåâîé.

Ïî 1 èëè 2 êîíòóðíûõ ÿ÷åéêîâûõ óïàêîâîê âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â ïà÷êó èç êàðòîíà.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ:

 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 30 °Ñ.

Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå!

Ñðîê ãîäíîñòè:

3 ãîäà.

Íå èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàò ïîñëå èñòå÷åíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè.

Óñëîâèÿ îòïóñêà

Ïî ðåöåïòó

Ïðîèçâîäèòåëü

Àêöèîíåðíîå îáùåñòâî "ÃÅÄÅÎÍ ÐÈÕÒÅÐ-ÐÓÑ" (


Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ïñèõîòðîïíûå ñðåäñòâà (òðàíêâèëèçàòîðû, àíòèäåïðåññàíòû, íåéðîëåïòèêè)