Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð
Êàæäàÿ êàïñóëà ñîäåðæèò:
Ñîòðåò 10 ìã
Àêòèâíîå âåùåñòâî: èçîòðåòèíîèí 10 ìã.
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ñîåâûõ áîáîâ ìàñëî ãèäðèðîâàííîå -
7,65 ìã, ðàñòèòåëüíîå ìàñëî ãèäðèðîâàííîå - 32,13 ìã, âîñê ï÷åëèíûé
áåëûé - 9,18 ìã, äèíàòðèÿ ýäåòàò - 0,08 ìã, áóòèëãèäðîêñèàíèçîë - 0,016
ìã, ñîåâûõ áîáîâ ìàñëî ðàôèíèðîâàííîå -100,944 ìã.
Æåëàòèíîâàÿ êàïñóëà: æåëàòèí -56,00 ìã, ãëèöåðîë - 29,277
ìã, êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä êðàñíûé - 0,0325 ìã, òèòàíà äèîêñèä - 0,190
ìã, âîäà î÷èùåííàÿ - q.s., ïàðàôèí æèäêèé ñâåòëûé* - q.s., èçîïðîïàíîë* -
q.s.
Ïèùåâûå ÷åðíèëà ÷åðíûå S-1-17823 - 0,75 ìã.
Ñîñòàâ ïèùåâûõ ÷åðíèë ÷åðíûõ S-1-17823: øåëëàê 45% (20%
ýòåðèôèöèðîâàííûé) â ýòàíîëå - 0.333 ìã, êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä ÷åðíûé -
0,175 ìã, èçîïðîïàíîë* - 0,202 ìã, í-áóòàíîë* - 0,017 ìã,
ïðîïèëåíãëèêîëü - 0,015 ìã, àììîíèÿ ãèäðîêñèä* - 0,008 ìã.
Ñîòðåò 20 ìã
Àêòèâíîå âåùåñòâî: èçîòðåòèíîèí 20 ìã.
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ñîåâûõ áîáîâ ìàñëî ãèäðèðîâàííîå -
15.30 ìã, ðàñòèòåëüíîå ìàñëî ãèäðèðîâàííîå - 64.26 ìã, âîñê ï÷åëèíûé
áåëûé - 18,36 ìã, äèíàòðèÿ ýäåòàò - 0,16 ìã, áóòèëãèäðîêñèàíèçîë -
0,032 ìã, ñîåâûõ áîáîâ ìàñëî ðàôèíèðîâàííîå - 201,888 ìã.
Æåëàòèíîâàÿ êàïñóëà: æåëàòèí - 123,651 ìã, ãëèöåðîë - 64,645
ìã, êðàñèòåëü àëëóðà êðàñíûé - 0,198 ìã, êðàñèòåëü áðèëëèàíòîâûé
ãîëóáîé FCF - 0,011 ìã, òèòàíà äèîêñèä - 0,495 ìã, âîäà î÷èùåííàÿ -
q.s., ïàðàôèí æèäêèé ñâåòëûé* - q.s., èçîïðîïàíîë* - q.s.
Ïèùåâûå ÷åðíèëà ÷åðíûå S-1-17823 - 1,5 ìã.
Ñîñòàâ Ïèùåâûõ ÷åðíèë ÷åðíûõ S-1-17823: øåëëàê 45% (20%
ýòåðèôèöèðîâàííûé) â ýòàíîëå - 0.666 ìã, êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä ÷åðíûé -
0,350 ìã, èçîïðîïàíîë* - 0,404 ìã, í-áóòàíîë* - 0,034 ìã,
ïðîïèëåíãëèêîëü - 0,030 ìã, àììîíèÿ ãèäðîêñèä* - 0,016 ìã.
Êàïñóëû «Ñîòðåò 20 ìã»
Îâàëüíûå íåïðîçðà÷íûå ìÿãêèå æåëàòèíîâûå êàïñóëû áîðäîâîãî öâåòà, ñ
îòïå÷àòàííûì ÷¸ðíûìè ïèùåâûìè ÷åðíèëàìè «RR», ñîäåðæàùèå
îðàíæåâî-æ¸ëòîãî öâåòà ìàñëÿíèñòóþ ñóñïåíçèþ. Ïî áîêàì êàïñóë èìåþòñÿ
øâû.
Ãèïåðêåðàòîç êëåòîê ýïèòåëèÿ âîëîñÿíîé ëóêîâèöû è ñàëüíîé æåëåçû ïðèâîäèò ê ñëóùèâàíèþ êîðíåîöèòîâ â ïðîòîê æåëåçû è ê çàêóïîðêå ïîñëåäíåãî êåðàòèíîì è èçáûòêîì ñàëüíîãî ñåêðåòà. Çà ýòèì ñëåäóåò îáðàçîâàíèå êîìåäîíà è, â ðÿäå ñëó÷àåâ, ïðèñîåäèíåíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Ñîòðåò ïîäàâëÿåò ïðîëèôåðàöèþ ñåáîöèòîâ è äåéñòâóåò íà àêíå, âîññòàíàâëèâàÿ íîðìàëüíûé ïðîöåññ äèôôåðåíöèðîâêè êëåòîê. Êîæíîå ñàëî - îñíîâíîé ñóáñòðàò äëÿ ðîñòà Ðropionibacterium acnes, ïîýòîìó óìåíüøåíèå îáðàçîâàíèÿ êîæíîãî ñàëà ïîäàâëÿåò áàêòåðèàëüíóþ êîëîíèçàöèþ ïðîòîêà.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Ïîñêîëüêó êèíåòèêà èçîòðåòèíîèíà è åãî ìåòàáîëèòîâ íîñèò ëèíåéíûé
õàðàêòåð, åãî êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå â õîäå òåðàïèè ìîæíî ïðåäñêàçàòü íà
îñíîâàíèè äàííûõ, ïîëó÷åííûõ ïîñëå ðàçîâîãî ïðèåìà. Ýòî ñâîéñòâî
ïðåïàðàòà òàêæå ãîâîðèò î òîì, ÷òî îí íå âëèÿåò íà àêòèâíîñòü
ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ, ó÷àñòâóþùèõ â ìåòàáîëèçìå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
Âñàñûâàíèå
Âñàñûâàíèå èçîòðåòèíîèíà èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà êîëåáëåòñÿ.
Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü èçîòðåòèíîèíà íå îïðåäåëÿëàñü, ïîñêîëüêó
ôîðìû âûïóñêà ïðåïàðàòà äëÿ âíóòðèâåííîãî ïðèìåíåíèÿ ó ÷åëîâåêà íåò.
Îäíàêî, ýêñòðàïîëèðîâàíèå äàííûõ, ïîëó÷åííûõ â ýêñïåðèìåíòå íà
ñîáàêàõ, ïîçâîëÿåò ïðåäïîëàãàòü äîâîëüíî íèçêóþ è âàðèàáåëüíóþ
ñèñòåìíóþ áèîäîñòóïíîñòü. Ó áîëüíûõ ñ àêíå ìàêñèìàëüíûå êîíöåíòðàöèè â
ïëàçìå (Ñìàêñ) â ðàâíîâåñíîì ñîñòîÿíèè ïîñëå ïðèåìà 80 ìã èçîòðåòèíîèíà
íàòîùàê ñîñòàâëÿëè 310 íã/ìë (äèàïàçîí 188-473 íã/ìë) è äîñòèãàëèñü
÷åðåç 2-4 ÷àñà. Êîíöåíòðàöèè èçîòðåòèíîèíà â ïëàçìå ïðèìåðíî â 1.7 ðàç
âûøå êîíöåíòðàöèé â êðîâè, âñëåäñòâèå ïëîõîãî ïðîíèêíîâåíèÿ
èçîòðåòèíîèíà â ýðèòðîöèòû.
Ïðèåì èçîòðåòèíîèíà ñ ïèùåé óâåëè÷èâàåò áèîäîñòóïíîñòü â 2 ðàçà ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðèåìîì íàòîùàê.
Ðàñïðåäåëåíèå
Èçîòðåòèíîèí â ñèëüíîé ñòåïåíè (99.9%) ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû,
ãëàâíûì îáðàçîì, ñ àëüáóìèíàìè, òàê ÷òî â øèðîêîì äèàïàçîíå
òåðàïåâòè÷åñêèõ êîíöåíòðàöèé ñîäåðæàíèå ñâîáîäíîé (ôàðìàêîëîãè÷åñêè
àêòèâíîé) ôðàêöèè ïðåïàðàòà ñîñòàâëÿåò ìåíåå 0.1% åãî îáùåãî êîëè÷åñòâà.
Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ èçîòðåòèíîèíà ó ÷åëîâåêà íå îïðåäåëÿëñÿ, ïîñêîëüêó ëåêàðñòâåííîé ôîðìû äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ íå ñóùåñòâóåò.
Ðàâíîâåñíûå êîíöåíòðàöèè èçîòðåòèíîèíà â êðîâè (C ìèí ss) ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûìè àêíå, ïðèíèìàâøèõ ïî 40 ìã ïðåïàðàòà 2 ðàçà â ñóòêè, êîëåáàëèñü îò 120 äî 200 íã/ìë. Êîíöåíòðàöèè 4-îêñî-èçîòðåòèíîèíà ó ýòèõ áîëüíûõ â 2.5 ðàçà ïðåâûøàëè òàêîâûå èçîòðåòèíîèíà. Äàííûõ î ïðîíèêíîâåíèè èçîòðåòèíîèíà â òêàíè ó ÷åëîâåêà íåäîñòàòî÷íî. Êîíöåíòðàöèè èçîòðåòèíîèíà â ýïèäåðìèñå â äâà ðàçà íèæå, ÷åì â ñûâîðîòêå.
Ìåòàáîëèçì
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü â ïëàçìå îáíàðóæèâàþòñÿ òðè îñíîâíûõ ìåòàáîëèòà: 4-îêñî-
èçîòðåòèíîèí, òðåòèíîèí (ïîëíîñòüþ òðàíñ-ðåòèíîåâàÿ êèñëîòà) è 4-îêñî-ðåòèíîèí.
Ãëàâíûì ìåòàáîëèòîì ÿâëÿåòñÿ 4-îêñî-èçîòðåòèíîèí, ïëàçìåííûå êîíöåíòðàöèè êîòîðîãî â ðàâíîâåñíîì ñîñòîÿíèè â 2.5 ðàçà âûøå, ÷åì êîíöåíòðàöèè èñõîäíîãî ïðåïàðàòà. Îáíàðóæåíû è ìåíåå çíà÷èìûå ìåòàáîëèòû, âêëþ÷àþùèå òàêæå ãëþêóðîíèäû, îäíàêî óñòàíîâëåíà ñòðóêòóðà íå âñåõ ìåòàáîëèòîâ.
Ìåòàáîëèòû èçîòðåòèíîèíà îáëàäàþò áèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, ïîäòâåðæäåííîé â íåñêîëüêèõ ëàáîðàòîðíûõ òåñòàõ. Òàêèì îáðàçîì, êëèíè÷åñêèå ýôôåêòû ïðåïàðàòà ó áîëüíûõ ìîãóò áûòü ðåçóëüòàòîì ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè èçîòðåòèíîèíà è åãî ìåòàáîëèòîâ.
Ïîñêîëüêó in vivo èçîòðåòèíîèí è òðåòèíîèí (ïîëíîñòüþ òðàíñ-ðåòèíîåâàÿ êèñëîòà) îáðàòèìî ïðåâðàùàþòñÿ äðóã â äðóãà, ìåòàáîëèçì òðåòèíîèíà ñâÿçàí ñ ìåòàáîëèçìîì èçîòðåòèíîèíà. 20-30% äîçû èçîòðåòèíîèíà ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïóòåì èçîìåðèçàöèè.  ôàðìàêîêèíåòèêå èçîòðåòèíîèíà ó ÷åëîâåêà ñóùåñòâåííóþ ðîëü ìîæåò èãðàòü ýíòåðî-ãåïàòè÷åñêàÿ öèðêóëÿöèÿ.
Èññëåäîâàíèÿ ìåòàáîëèçìà in vitro ïîêàçàëè, ÷òî â ïðåâðàùåíèè èçîòðåòèíîèíà â 4-îêñî-èçîòðåòèíîèí è òðåòèíîèí ó÷àñòâóþò íåñêîëüêî ôåðìåíòîâ CYP. Ïî-âèäèìîìó, íè îäíà èç èçîôîðì ïðè ýòîì íå èãðàåò äîìèíèðóþùåé ðîëè. Ñîòðåò è åãî ìåòàáîëèòû íå îêàçûâàþò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà àêòèâíîñòü ôåðìåíòîâ ñèñòåìû CYP.
Âûâåäåíèå
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ðàäèîàêòèâíî ìå÷åííîãî èçîòðåòèíîèíà â ìî÷å è
êàëå îáíàðóæèâàåòñÿ ïðèìåðíî îäèíàêîâîå êîëè÷åñòâî. Ïåðèîä
ïîëóâûâåäåíèÿ òåðìèíàëüíîé ôàçû äëÿ íåèçìåíåííîãî ïðåïàðàòà ó áîëüíûõ ñ
àêíå ñîñòàâëÿåò, â ñðåäíåì, 19 ÷àñîâ. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ
òåðìèíàëüíîé ôàçû äëÿ 4-îêñî-èçîòðåòèíîèíà, ïî-âèäèìîìó, áîëüøå è
ðàâíÿåòñÿ, â ñðåäíåì, 29 ÷àñàì.
Èçîòðåòèíîèí îòíîñèòñÿ ê ïðèðîäíûì (ôèçèîëîãè÷åñêèì) ðåòèíîèäàì. Ýíäîãåííûå êîíöåíòðàöèè ðåòèíîèäîâ âîññòàíàâëèâàþòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðèåìà Ñîòðåòà.
Ôàðìàêîêèíåòèêà â îñîáûõ êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àÿõ
Ïîñêîëüêó èçîòðåòèíîèí ïðîòèâîïîêàçàí ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïå÷åíè,
äàííûå î ôàðìàêîêèíåòèêå ïðåïàðàòà ó ýòîé ãðóïïû áîëüíûõ îãðàíè÷åíû.
Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü íå âëèÿåò íà ôàðìàêîêèíåòèêó èçòðåòèíîèíà.
Àêíå, íå ïîääàþùèåñÿ äðóãèì âèäàì òåðàïèè.
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó èëè åãî êîìïîíåíòàì.
Äåòñêèé âîçðàñò äî 12 ëåò.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ
Äåïðåññèÿ â àíàìíåçå, ñàõàðíûé äèàáåò, îæèðåíèå, íàðóøåíèå ëèïèäíîãî îáìåíà, àëêîãîëèçì.
Áåðåìåííîñòü - àáñîëþòíîå ïðîòèâîïîêàçàíèå äëÿ òåðàïèè Ñîòðåòîì. Åñëè áåðåìåííîñòü âîçíèêàåò, íåñìîòðÿ íà ïðåäîñòåðåæåíèÿ, âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ èëè â òå÷åíèå ìåñÿöà ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè, ñóùåñòâóåò î÷åíü áîëüøàÿ îïàñíîñòü ðîæäåíèÿ ðåáåíêà ñ òÿæåëûìè ïîðîêàìè ðàçâèòèÿ.
Èçîòðåòèíîèí - ïðåïàðàò ñ ñèëüíûì òåðàòîãåííûì äåéñòâèåì. Åñëè áåðåìåííîñòü âîçíèêàåò â òîò ïåðèîä, êîãäà æåíùèíà ïåðîðàëüíî ïðèíèìàåò èçîòðåòèíîèí (â ëþáîé äîçå è äàæå íåïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ), ñóùåñòâóåò î÷åíü áîëüøàÿ îïàñíîñòü ðîæäåíèÿ ðåáåíêà ñ ïîðîêàìè ðàçâèòèÿ.
Ñîòðåò ïðîòèâîïîêàçàí æåíùèíàì äåòîðîäíîãî âîçðàñòà, åñëè òîëüêî ñîñòîÿíèå æåíùèíû íå óäîâëåòâîðÿåò âñåì íèæåïåðå÷èñëåííûì êðèòåðèÿì:
Èñïîëüçîâàíèå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ ñðåäñòâ ïî âûøåïðèâåäåííûì óêàçàíèÿì âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ èçîòðåòèíîèíîì ñëåäóåò ðåêîìåíäîâàòü äàæå òåì æåíùèíàì, êîòîðûå îáû÷íî íå ïðèìåíÿþò ìåòîäîâ êîíòðàöåïöèè èç-çà áåñïëîäèÿ (çà èñêëþ÷åíèåì ïàöèåíòîê, ïåðåíåñøèõ ãèñòåðýêòîìèþ), àìåíîðåè èëè êîòîðûå ñîîáùàþò, ÷òî íå âåäóò ïîëîâóþ æèçíü.
Âðà÷ äîëæåí áûòü óâåðåí, ÷òî:
Òåñò ïà áåðåìåííîñòü
 ñîîòâåòñòâèå ñ ñóùåñòâóþùåé ïðàêòèêîé, òåñò íà áåðåìåííîñòü ñ
ìèíèìàëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ 25 mÌÅ/ìë ñëåäóåò ïðîâîäèòü â ïåðâûå 3 äíÿ
ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà:
Äî íà÷àëà òåðàïèè:
Âî âðåìÿ òåðàïèè:
• Ïàöèåíòêà äîëæíà ïîñåùàòü âðà÷à êàæäûå 28 äíåé. Íåîáõîäèìîñòü åæåìåñÿ÷íîãî òåñòèðîâàíèÿ íà áåðåìåííîñòü îïðåäåëÿåòñÿ â ñîîòâåòñòâèå ñ ìåñòíîé ïðàêòèêîé è ñ ó÷åòîì ñåêñóàëüíîé àêòèâíîñòè, ïðåäøåñòâóþùèõ íàðóøåíèé ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Ïðè íàëè÷èè ïîêàçàíèé, òåñò íà áåðåìåííîñòü ïðîâîäèòñÿ â äåíü âèçèòà èëè çà òðè äíÿ äî âèçèòà ê âðà÷ó, ðåçóëüòàòû òåñòà äîëæíû áûòü çàðåãèñòðèðîâàíû.
Îêîí÷àíèå òåðàïèè:
• ×åðåç 5 íåäåëü ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè ïðîâîäèòñÿ òåñò äëÿ èñêëþ÷åíèÿ áåðåìåííîñòè.
Ðåöåïò íà Ñîòðåò æåíùèíå ñïîñîáíîé ê äåòîðîæäåíèþ ìîæåò áûòü âûïèñàí òîëüêî íà 30 äíåé ëå÷åíèÿ, ïðîäîëæåíèå òåðàïèè òðåáóåò íîâîãî íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòà âðà÷îì. Ðåêîìåíäóåòñÿ òåñò íà áåðåìåííîñòü, âûïèñêó ðåöåïòà è ïîëó÷åíèå ïðåïàðàòà ïðîâîäèòü â îäèí äåíü.
Âûäà÷ó Ñîòðåòà â àïòåêå ñëåäóåò îñóùåñòâëÿòü òîëüêî â òå÷åíèå 7 äíåé ñ ìîìåíòà âûïèñêè ðåöåïòà.
Ïîëíóþ èíôîðìàöèþ î òåðàòîãåííîì ðèñêå è ñòðîãîì ñîáëþäåíèè ìåð ïî ïðåäîòâðàùåíèþ áåðåìåííîñòè íåîáõîäèìî ïðåäîñòàâëÿòü êàê ìóæ÷èíàì, òàê è æåíùèíàì.
Ïàöèåíòàì ìóæñêîãî ïîëà
Ñóùåñòâóþùèå äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî ó æåíùèí ýêñïîçèöèÿ
ïðåïàðàòà, ïîñòóïèâøåãî èç ñåìåíè è ñåìåííîé æèäêîñòè ìóæ÷èí,
ïðèíèìàþùèõ Ñîòðåò, íåäîñòàòî÷íà äëÿ ïîÿâëåíèÿ òåðàòîãåííûõ ýôôåêòîâ
Ñîòðåòà.
Ìóæ÷èíàì ñëåäóåò èñêëþ÷àòü âîçìîæíîñòü ïðèåìà ïðåïàðàòà äðóãèìè ëèöàìè, îñîáåííî, æåíùèíàìè.
Åñëè, íåñìîòðÿ íà ïðèíÿòûå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè, âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Ñîòðåòîì èëè â òå÷åíèå ìåñÿöà ïîñëå åãî îêîí÷àíèÿ, áåðåìåííîñòü âñå æå íàñòóïèëà, ñóùåñòâóåò âûñîêèé ðèñê î÷åíü òÿæåëûõ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ ïëîäà (â ÷àñòíîñòè, ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ñåðäöà è êðóïíûõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ). Êðîìå òîãî, óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ñàìîïðîèçâîëüíûõ âûêèäûøåé.
Ïðè âîçíèêíîâåíèè áåðåìåííîñòè òåðàïèþ Ñîòðåòîì ïðåêðàùàþò. Ñëåäóåò îáñóäèòü öåëåñîîáðàçíîñòü åå ñîõðàíåíèÿ ñ âðà÷îì, ñïåöèàëèçèðóþùèìñÿ íà òåðàòîëîãèè. Äîêóìåíòàëüíî ïîäòâåðæäåíû òÿæåëûå âðîæäåííûå ïîðîêè ðàçâèòèÿ ïëîäà ó ÷åëîâåêà, ñâÿçàííûå ñ íàçíà÷åíèåì Ñîòðåòà, â òîì ÷èñëå ãèäðîöåôàëèÿ, ìèêðîöåôàëèÿ, ïîðîêè ðàçâèòèÿ ìîçæå÷êà, àíîìàëèè íàðóæíîãî óõà (ìèêðîòèÿ, ñóæåíèå èëè îòñóòñòâèå íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà), ìèêðîôòàëüìèÿ, ñåðäå÷íîñîñóäèñòûå àíîìàëèè (òåòðàäà Ôàëëî, òðàíñïîçèöèÿ ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäîâ, äåôåêòû ïåðåãîðîäîê), ïîðîêè ðàçâèòèÿ ëèöà (âîë÷üÿ ïàñòü), âèëî÷êîâîé æåëåçû, ïàòîëîãèÿ ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç.
Ïîñêîëüêó èçîòðåòèíîèí îáëàäàåò âûñîêîé ëèïîôèëüíîñòüþ, âåñüìà âåðîÿòíî, ÷òî îí ïîïàäàåò â ãðóäíîå ìîëîêî. Èç-çà âîçìîæíûõ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé Ñîòðåò íåëüçÿ íàçíà÷àòü êîðìÿùèì ìàòåðÿì.
Ñòàíäàðòíûé ðåæèì äîçèðîâàíèÿ
Âíóòðü, âî âðåìÿ åäû îäèí èëè äâà ðàçà â äåíü.
Òåðàïåâòè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü Ñîòðåòà è åãî ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ çàâèñÿò îò äîçû è âàðüèðóþò ó ðàçíûõ áîëüíûõ. Ýòî äèêòóåò íåîáõîäèìîñòü èíäèâèäóàëüíîãî ïîäáîðà äîçû â õîäå ëå÷åíèÿ.
Ëå÷åíèå Ñîòðåòîì ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ äîçû 0.5 ìã/êã â ñóòêè. Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ äîçà êîëåáëåòñÿ îò 0.5 äî 1.0 ìã/êã ìàññû òåëà â ñóòêè. Áîëüíûì ñ î÷åíü òÿæåëûìè ôîðìàìè çàáîëåâàíèÿ èëè ñ àêíå òóëîâèùà ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ áîëåå âûñîêèå ñóòî÷íûå äîçû - äî 2.0 ìã/êã. Äîêàçàíî, ÷òî ÷àñòîòà ðåìèññèè è ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ îïòèìàëüíû ïðè èñïîëüçîâàíèè êóðñîâîé äîçû 120-150 ìã/êã (íà êóðñ ëå÷åíèÿ), ïîýòîìó ïðîäîëæèòåëüíîñòü òåðàïèè ó êîíêðåòíûõ áîëüíûõ ìåíÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñóòî÷íîé äîçû. Ïîëíîé ðåìèññèè àêíå ÷àñòî óäàåòñÿ äîáèòüñÿ çà 16-24 íåäåëè ëå÷åíèÿ. Ó áîëüíûõ, î÷åíü ïëîõî ïåðåíîñÿùèõ ðåêîìåíäîâàííóþ äîçó, ëå÷åíèå ìîæíî ïðîäîëæèòü â ìåíüøåé äîçå, îäíàêî ïðîâîäèòü åãî äîëüøå.
Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ àêíå ïîëíîñòüþ èñ÷åçàþò ïîñëå îäíîêðàòíîãî êóðñà ëå÷åíèÿ. Ïðè ÿâíîì ðåöèäèâå ïîêàçàí ïîâòîðíûé êóðñ ëå÷åíèÿ Ñîòðåòîì â òîé æå ñóòî÷íîé è êóðñîâîé äîçå, êàê è ïåðâûé. Ïîñêîëüêó óëó÷øåíèå ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ âïëîòü äî 8 íåäåëü ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà, ïîâòîðíûé êóðñ ñëåäóåò íàçíà÷àòü íå ðàíüøå îêîí÷àíèÿ ýòîãî ñðîêà.
Äîçèðîâàíèå â îñîáûõ ñëó÷àÿõ
Ó áîëüíûõ ñ òÿæåëîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ëå÷åíèå ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ
ìåíüøåé äîçû (íàïðèìåð, 10 ìã/ñóòêè) è äàëåå óâåëè÷èâàòü äî 1
ìã/êã/ñóòêè èëè ìàêñèìàëüíî ïåðåíîñèìîé.
Ñèìïòîìû, ñâÿçàííûå ñ ãèïåðâèòàìèíîçîì À: ñóõîñòü êîæè, ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, â ò.÷. ãóá (õåéëèò), íîñîâîé ïîëîñòè (êðîâîòå÷åíèÿ), ãîðòàíîãëîòêè (îõðèïëîñòü ãîëîñà), ãëàç (êîíúþíêòèâèò, îáðàòèìîå ïîìóòíåíèå ðîãîâèöû è íåïåðåíîñèìîñòü êîíòàêòíûõ ëèíç).
Êîæà è åå ïðèäàòêè: ñûïü, çóä, ýðèòåìà ëèöà/äåðìàòèò, ïîòëèâîñòü, ïèîãåííàÿ ãðàíóëåìà, ïàðîíèõèè, îíèõîäèñòðîôèè, óñèëåííîå ðàçðàñòàíèå ãðàíóëÿöèîííîé òêàíè, ñòîéêîå èñòîí÷åíèå âîëîñ, îáðàòèìîå âûïàäåíèå âîëîñ, ôóëüìèíàíòíûå ôîðìû àêíå, ãèðñóòèçì, ãèïåðïèãìåíòàöèÿ, ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ, ôîòîàëëåðãèÿ, ëåãêàÿ òðàâìèðóåìîñòü êîæè.  íà÷àëå ëå÷åíèÿ ìîæåò ïðîèñõîäèòü îáîñòðåíèå àêíå, ñîõðàíÿþùååñÿ íåñêîëüêî íåäåëü.
Êîñòíî-ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà: áîëè â ìûøöàõ ñ ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ÊÔÊ â ñûâîðîòêå èëè áåç íåãî, áîëè â ñóñòàâàõ, ãèïåðîñòîç, àðòðèò, îáûçâåñòâëåíèå ñâÿçîê è ñóõîæèëèé, äðóãèå èçìåíåíèÿ êîñòåé, òåíäèíèòû.
Öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà è ïñèõè÷åñêàÿ ñôåðà: íàðóøåíèå ïîâåäåíèÿ, äåïðåññèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ («ïñåâäîîïóõîëü ãîëîâíîãî ìîçãà»: ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, ðâîòà, íàðóøåíèå çðåíèÿ, îòåê çðèòåëüíîãî íåðâà), ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè.
Îðãàíû ÷óâñòâ: îòäåëüíûå ñëó÷àè íàðóøåíèÿ îñòðîòû çðåíèÿ, ñâåòîáîÿçíü, íàðóøåíèå òåìíîâîé àäàïòàöèè (ñíèæåíèå îñòðîòû ñóìåðå÷íîãî çðåíèÿ), ðåäêî - íàðóøåíèå öâåòîâîñïðèÿòèÿ (ïðîõîäÿùåå ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà), ëåíòèêóëÿðíàÿ êàòàðàêòà, êåðàòèò, áëåôàðèò, êîíúþíêòèâèò, ðàçäðàæåíèå ãëàç, îòåê çðèòåëüíîãî íåðâà (êàê ïðîÿâëåíèå âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè); íàðóøåíèå ñëóõà íà îïðåäåëåííûõ çâóêîâûõ ÷àñòîòàõ.
Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò: òîøíîòà, äèàðåÿ, âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ êèøå÷íèêà (êîëèò, èëåèò), êðîâîòå÷åíèÿ; ïàíêðåàòèò (îñîáåííî ïðè ñîïóòñòâóþùåé ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèè âûøå 800 ìã/äë). Îïèñàíû ðåäêèå ñëó÷àè ïàíêðåàòèòà ñ ôàòàëüíûì èñõîäîì. Òðàíçèòîðíîå è îáðàòèìîå ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç, îòäåëüíûå ñëó÷àè ãåïàòèòà. Âî ìíîãèõ ýòèõ ñëó÷àÿõ èçìåíåíèÿ íå âûõîäèëè çà ãðàíèöû íîðìû è âîçâðàùàëèñü ê èñõîäíûì ïîêàçàòåëÿì â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ, îäíàêî â íåêîòîðûõ ñèòóàöèÿõ âîçíèêàëà íåîáõîäèìîñòü óìåíüøèòü äîçó èëè îòìåíèòü Ñîòðåò.
Îðãàíû äûõàíèÿ: ðåäêî - áðîíõîñïàçì (÷àùå ó áîëüíûõ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé â àíàìíåçå).
Ñèñòåìà êðîâè: àíåìèÿ, ñíèæåíèå ãåìàòîêðèòà, ëåéêîïåíèÿ, íåéòðîïåíèÿ, óâåëè÷åíèå èëè óìåíüøåíèå ÷èñëà òðîìáîöèòîâ, óñêîðåíèå ÑÎÝ.
Ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè: ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ, ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ, ãèïåðóðèêåìèÿ, ñíèæåíèå óðîâíÿ ëèïîïðîòåèíîâ âûñîêîé ïëîòíîñòè, ðåäêî - ãèïåðãëèêåìèÿ.  õîäå ïðèåìà Ñîòðåòà áûëè çàðåãèñòðèðîâàíû ñëó÷àè âïåðâûå âûÿâëåííîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ, îñîáåííî çàíèìàþùèõñÿ èíòåíñèâíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé, îïèñàíû îòäåëüíûå ñëó÷àè ïîâûøåíèÿ àêòèâíîñòè ÊÔÊ â ñûâîðîòêå.
Èììóííàÿ ñèñòåìà: ìåñòíûå èëè ñèñòåìíûå èíôåêöèè, âûçâàííûå ãðàìïîëîæèòåëüíûìè âîçáóäèòåëÿìè (Staphylococcus aureus).
Ïðî÷åå: ëèìôàäåíîïàòèÿ, ãåìàòóðèÿ, ïðîòåèíóðèÿ, âàñêóëèò (ãðàíóëåìàòîç Âåãåíåðà, àëëåðãè÷åñêèé âàñêóëèò), ñèñòåìíûå ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, ãëîìåðóëîíåôðèò.
Ïîñêîëüêó òåòðàöèêëèíû òàêæå ìîãóò âûçâàòü ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ, èõ ïðèìåíåíèå â ñî÷åòàíèè ñ Ñîòðåòîì ïðîòèâîïîêàçàíî.
Èçîòðåòèíîèí ìîæåò îñëàáèòü ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòîâ ïðîãåñòåðîíà, ïîýòîìó íå ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ êîíòðàöåïòèâíûìè ñðåäñòâàìè, ñîäåðæàùèìè ìàëûå äîçû ïðîãåñòåðîíà.
Ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå ñ ìåñòíûìè êåðàòîëèòè÷åñêèìè èëè ýêñôîëèàòèâíûìè ïðåïàðàòàìè äëÿ ëå÷åíèÿ àêíå ïðîòèâîïîêàçàíî èç-çà âîçìîæíîãî óñèëåíèÿ ìåñòíîãî ðàçäðàæåíèÿ.
Âî èçáåæàíèå ñëó÷àéíîãî âîçäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà íà îðãàíèçì äðóãèõ ëþäåé, ó áîëüíûõ, êîòîðûå ïîëó÷àþò èëè íåçàäîëãî äî ýòîãî (1 ìåñÿö) ïîëó÷àëè Ñîòðåò, íåëüçÿ áðàòü äîíîðñêóþ êðîâü.
Ðåêîìåíäóåòñÿ êîíòðîëèðîâàòü ôóíêöèþ ïå÷åíè è ïå÷åíî÷íûå ôåðìåíòû äî ëå÷åíèÿ, ÷åðåç 1 ìåñÿö ïîñëå åãî íà÷àëà, à çàòåì êàæäûå 3 ìåñÿöà èëè ïî ïîêàçàíèÿì. Îòìå÷åíî ïðåõîäÿùåå è îáðàòèìîå óâåëè÷åíèå ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ â ïðåäåëàõ íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé. Åñëè óðîâåíü ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç ïðåâûøàåò íîðìó, íåîáõîäèìî óìåíüøèòü äîçó ïðåïàðàòà èëè îòìåíèòü åãî. Ñëåäóåò îïðåäåëÿòü òàêæå óðîâåíü ëèïèäîâ â ñûâîðîòêå íàòîùàê äî ëå÷åíèÿ, ÷åðåç 1 ìåñÿö ïîñëå íà÷àëà, à çàòåì êàæäûå 3 ìåñÿöà èëè ïî ïîêàçàíèÿì. Îáû÷íî êîíöåíòðàöèè ëèïèäîâ íîðìàëèçóþòñÿ ïîñëå óìåíüøåíèÿ äîçû èëè îòìåíû ïðåïàðàòà, à òàêæå ïðè ñîáëþäåíèè äèåòû. Íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü êëèíè÷åñêè çíà÷èìîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ òðèãëèöåðèäîâ, ïîñêîëüêó èõ ïîäúåì ñâûøå 800 ìã/äë èëè 9 ììîëü/ë ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ðàçâèòèåì îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, âîçìîæíî ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì. Ïðè ñòîéêîé ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèè èëè ñèìïòîìàõ ïàíêðåàòèòà Ñîòðåò ñëåäóåò îòìåíèòü.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ó áîëüíûõ, ïîëó÷àâøèõ Ñîòðåò, îïèñàíû äåïðåññèÿ, ïñèõîòè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà è î÷åíü ðåäêî - ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè. Õîòÿ èõ ïðè÷èííàÿ ñâÿçü ñ ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà íå óñòàíîâëåíà, íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñîáóþ îñòîðîæíîñòü ó áîëüíûõ ñ äåïðåññèåé â àíàìíåçå è íàáëþäàòü âñåõ ïàöèåíòîâ íà ïðåäìåò âîçíèêíîâåíèÿ äåïðåññèè â õîäå ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì, ïðè íåîáõîäèìîñòè íàïðàâëÿÿ èõ ê ñîîòâåòñòâóþùåìó ñïåöèàëèñòó. Îäíàêî, îòìåíà Ñîòðåòà ìîæåò íå ïðèâîäèòü ê èñ÷åçíîâåíèþ ñèìïòîìîâ è ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ äàëüíåéøåå íàáëþäåíèå è ëå÷åíèå ó ñïåöèàëèñòà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ â íà÷àëå òåðàïèè îòìå÷àåòñÿ îáîñòðåíèå àêíå, êîòîðîå ïðîõîäèò â òå÷åíèå 7-10 äíåé áåç êîððåêöèè äîçû ïðåïàðàòà.
×åðåç íåñêîëüêî ëåò ïîñëå ïðèìåíåíèÿ Ñîòðåòà äëÿ ëå÷åíèÿ äèñêåðàòîçîâ ïðè îáùåé êóðñîâîé äîçå è ïðîäîëæèòåëüíîñòè òåðàïèè, âûøå ðåêîìåíäîâàííûõ äëÿ òåðàïèè àêíå, ðàçâèâàëèñü êîñòíûå èçìåíåíèÿ, â òîì ÷èñëå ïðåæäåâðåìåííîå çàêðûòèå ýïèôèçàðíûõ çîí ðîñòà, ãèïåðîñòîç, êàëüöèôèêàöèÿ ñâÿçîê è ñóõîæèëèé. Ïîýòîìó ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà ëþáîìó áîëüíîìó, ñëåäóåò ïðåäâàðèòåëüíî òùàòåëüíî îöåíèòü ñîîòíîøåíèå âîçìîæíîé ïîëüçû è ðèñêà.
Ïàöèåíòàì, ïîëó÷àþùèì Ñîòðåò, ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü óâëàæíÿþùèå ìàçü èëè êðåì äëÿ òåëà, áàëüçàì äëÿ ãóá äëÿ óìåíüøåíèÿ ñóõîñòè êîæè è ñëèçèñòûõ â íà÷àëå òåðàïèè.
Íà ôîíå ïðèåìà Ñîòðåòà âîçìîæíû áîëè â ìûøöàõ è ñóñòàâàõ, óâåëè÷åíèå êðåàòèíèí-ôîñôîêèíàçû ñûâîðîòêè êðîâè, êîòîðûå ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ ñíèæåíèåì ïåðåíîñèìîñòè èíòåíñèâíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè.
Ñëåäóåò èçáåãàòü ïðîâåäåíèÿ ãëóáîêîé õèìè÷åñêîé äåðìîàáðàçèè è ëå÷åíèÿ ëàçåðîì ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ Ñîòðåò, à òàêæå â òå÷åíèå 5-6 ìåñÿöåâ ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ èç-çà âîçìîæíîñòè óñèëåííîãî ðóáöåâàíèÿ â àòèïè÷íûõ ìåñòàõ è âîçíèêíîâåíèÿ ãèïåð- è ãèïîïèãìåíòàöèè.  õîäå ëå÷åíèÿ Ñîòðåòîì è â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ ïîñëå íåãî íåëüçÿ ïðîâîäèòü ýïèëÿöèþ ñ ïîìîùüþ àïïëèêàöèé âîñêà èç-çà ðèñêà îòñëîéêè ýïèäåðìèñà, ðàçâèòèÿ ðóáöîâ è äåðìàòèòà.
Ïîñêîëüêó ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ñíèæåíèå îñòðîòû íî÷íîãî çðåíèÿ, êîòîðîå èíîãäà ñîõðàíÿåòñÿ è ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè, áîëüíûõ ñëåäóåò èíôîðìèðîâàòü î âîçìîæíîñòè ýòîãî ñîñòîÿíèÿ, ðåêîìåíäóÿ èì ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè âîæäåíèè àâòîìîáèëÿ â íî÷íîå âðåìÿ. Ñîñòîÿíèå îñòðîòû çðåíèÿ íóæíî òùàòåëüíî êîíòðîëèðîâàòü. Ñóõîñòü êîíúþíêòèâû ãëàç, ïîìóòíåíèÿ ðîãîâèöû, óõóäøåíèå íî÷íîãî çðåíèÿ è êåðàòèò îáû÷íî ïðîõîäÿò ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà. Ïðè ñóõîñòè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãëàç ìîæíî èñïîëüçîâàòü àïïëèêàöèè óâëàæíÿþùåé ãëàçíîé ìàçè èëè ïðåïàðàòà èñêóññòâåííîé ñëåçû. Íåîáõîäèìî íàáëþäàòü áîëüíûõ ñ ñóõîñòüþ êîíúþíêòèâû íà ïðåäìåò âîçìîæíîãî ðàçâèòèÿ êåðàòèòà. Áîëüíûõ, ïðåäúÿâëÿþùèõ æàëîáû íà çðåíèå, ñëåäóåò íàïðàâëÿòü ê îôòàëüìîëîãó è ðàññìîòðåòü âîïðîñ î öåëåñîîáðàçíîñòè îòìåíû Ñîòðåòà. Ïðè íåïåðåíîñèìîñòè êîíòàêòíûõ ëèíç íà âðåìÿ òåðàïèè ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü î÷êè. Ñëåäóåò îãðàíè÷èâàòü âîçäåéñòâèå ñîëíå÷íûõ è ÓÔ-ëó÷åé. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ñîëíöåçàùèòíûé êðåì ñ âûñîêèì çíà÷åíèåì çàùèòíîãî ôàêòîðà íå ìåíåå 15 SPF.
Îïèñàíû ðåäêèå ñëó÷àè ðàçâèòèÿ äîáðîêà÷åñòâåííîé âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè («ïñåâäîîïóõîëü ãîëîâíîãî ìîçãà»), â ò.÷. ïðè ñî÷åòàíèåì ïðèìåíåíèè ñ òåòðàöèêëèíàìè. Ó òàêèõ ïàöèåíòîâ ñëåäóåò íåìåäëåííî îòìåíèòü Ñîòðåò.
Ïðè òåðàïèè Ñîòðåòîì âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ êèøå÷íèêà. Ó áîëüíûõ ñ âûðàæåííîé ãåìîððàãè÷åñêîé äèàðååé íåîáõîäèìî íåìåäëåííî îòìåíèòü Ñîòðåò.
Îïèñàíû ðåäêèå ñëó÷àè àíàôèëàêòè÷åñêèõ ðåàêöèé, êîòîðûå âîçíèêàëè òîëüêî ïîñëå ïðåäøåñòâóþùåãî íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ ðåòèíîèäîâ. Òÿæåëûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè äèêòóþò íåîáõîäèìîñòü îòìåíû ïðåïàðàòà è òùàòåëüíîãî íàáëþäåíèÿ çà áîëüíûì. Áîëüíûì èç ãðóïïû âûñîêîãî ðèñêà (ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, îæèðåíèåì, õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì èëè íàðóøåíèÿìè æèðîâîãî îáìåíà) ïðè ëå÷åíèè Ñîòðåòîì ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ áîëåå ÷àñòûé ëàáîðàòîðíûé êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû è ëèïèäîâ. Ïðè íàëè÷èè äèàáåòà èëè ïîäîçðåíèè íà íåãî ðåêîìåíäóåòñÿ áîëåå ÷àñòîå îïðåäåëåíèå ãëèêåìèè.
Ïî 10 êàïñóë â êîíòóðíîé ÿ÷åéêîâîé óïàêîâêå (“îòðûâàþùåìñÿ” áëèñòåðå) èç ïðîçðà÷íîé ÏÂÕ ïëåíêè ëàìèíèðîâàííîé ïîëèýòèëåíîì, ïîêðûòîé ïëåíêîé èç ÏÂäÕ, èìåþùóþ ïîäëîæêó èç àëþìèíèåâîé ôîëüãè è áóìàãè.
Ïî 10 êàïñóë â êîíòóðíîé ÿ÷åéêîâîé óïàêîâêå (“ïðîäàâëèâàåìîì” áëèñòåðå) èç ïðîçðà÷íîé ÏÂÕ ïëåíêè ëàìèíèðîâàííîé ïîëèýòèëåíîì, ïîêðûòîé ïëåíêîé èç ÏÂäÕ, èìåþùóþ ïîäëîæêó èç àëþìèíèåâîé ôîëüãè, áóìàãè è ïëåíêè ïîëèýñòåðà.
1, 3 èëè 6 áëèñòåðîâ ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â êàðòîííîé ïà÷êå.