×óâñòâèòåëüíîñòü ìèêðîîðãàíèçìîâ:
Àýðîáíûå ãðàìïîëîæèòåëüíûå:
Íåêîòîðûå èç ïðèâåäåííûõ íèæå
ìèêðîîðãàíèçìîâ ïîêàçàëè ðåçèñòåíòíîñòü ê ìèíîöèêëèíó, ïîýòîìó ïåðåä
ïðèìåíåíèåì ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåñòè ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèå
÷óâñòâèòåëüíîñòè. Àíòèáèîòèêè ãðóïïû òåòðàöèêëèíîâ íå ðåêîìåíäóþòñÿ äëÿ
ëå÷åíèÿ ñòðåïòîêîêêîâûõ è ñòàôèëîêîêêîâûõ èíôåêöèé, åñëè íå ïîêàçàíà
÷óâñòâèòåëüíîñòü ìèêðîîðãàíèçìîâ ê ìèíîöèêëèíó.
Àýðîáíûå ãðàìîòðèöàòåëüíûå:
Äëÿ óêàçàííûõ íèæå ìèêðîîðãàíèçìîâ íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåäåíèå èññëåäîâàíèè ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ìèíîöèêëèíó:
Äîïîëíèòåëüíî:
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Ïðè¸ì ïèùè íå îêàçûâàåò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà ñòåïåíü àáñîðáöèè
ìèíîöèêëèíà. Ìèíîöèêëèí èìååò âûñîêóþ ñòåïåíü ðàñòâîðèìîñòè â ëèïèäàõ è
íèçêóþ àôèííîñòü â îòíîøåíèè ñâÿçûâàíèÿ Ñà2+. Áûñòðî
âñàñûâàåòñÿ èç ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà ïðîïîðöèîíàëüíî ïðèíÿòîé äîçå.
Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ìèíîöèêëèíà â ïëàçìå êðîâè (Ñmàõ) ïîñëå ïðèåìà âíóòðü 200 ìã ñîñòàâëÿåò 3,5 ìã/ë è äîñòèãàåòñÿ (tmax) ÷åðåç 2-4 ÷àñà. Ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè êðîâè ñîñòàâëÿåò 75 %, âëèÿíèå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé íà ýòîò ïàðàìåòð íå èññëåäîâàíî.
Îáú¸ì ðàñïðåäåëåíèÿ ñîñòàâëÿåò 0,7 ë/êã. Ìèíîöèêëèí õîðîøî ïðîíèêàåò â îðãàíû è òêàíè: ÷åðåç 30 - 45 ìèíóò ïîñëå ïðè¸ìà âíóòðü îáíàðóæèâàåòñÿ â òåðàïåâòè÷åñêèõ êîíöåíòðàöèÿõ â ïî÷êàõ, ñåëåç¸íêå, òêàíÿõ ãëàçà, ïëåâðàëüíîé è àñöèòè÷åñêîé æèäêîñòÿõ, ñèíîâèàëüíîì ýêññóäàòå, ýêññóäàòå ãàéìîðîâûõ è ëîáíûõ ïàçóõ, â æèäêîñòè äåñíåâûõ áîðîçä. Õîðîøî ïðîíèêàåò â ñïèííîìîçãîâóþ æèäêîñòü (20 - 25 % îò óðîâíÿ, îïðåäåëÿåìîãî â ïëàçìå). Ïðîõîäèò ÷åðåç ïëàöåíòó, ïðîíèêàåò â ìàòåðèíñêîå ìîëîêî.
Ïðè ïîâòîðíûõ ââåäåíèÿõ ïðåïàðàò ìîæåò êóìóëèðîâàòü. Íàêàïëèâàåòñÿ â ðåòèêóëî-ýíäîòåëèàëüíîé ñèñòåìå è êîñòíîé òêàíè.  êîñòÿõ è çóáàõ îáðàçóåò íåðàñòâîðèìûå êîìïëåêñû ñ Ñà2+ . Ïîäâåðãàåòñÿ êèøå÷íîïå÷¸íî÷íîé ðåöèðêóëÿöèè, 30-60% ïðèíÿòîé äîçû âûâîäèòñÿ ñ êèøå÷íûì ñîäåðæèìûì; 30% âûäåëÿåòñÿ ïî÷êàìè çà 72 ÷àñà (èç íèõ 20-30% - â íåèçìåí¸ííîì âèäå), ïðè òÿæ¸ëîé õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè - òîëüêî 1-5%. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ (T1/2) ìèíîöèêëèíà ðàâåí ïðèáëèçèòåëüíî 16 ÷àñàì.
 ñëó÷àå îñòðîãî êèøå÷íîãî àìåáèàçà äîïóñêàåòñÿ ïðèìåíåíèå ìèíîöèêëèíà â êà÷åñòâå äîïîëíåíèÿ ê àìåáèöèäíûì ïðåïàðàòàì.
Ïðè òÿæåëîé ôîðìå óãðåâîé ñûïè ìèíîöèêëèí ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ â êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîé òåðàïèè.
Îðàëüíîå ïðèìåíåíèå ìèíîöèêëèíà ïîêàçàíî ïðè áåññèìïòîìíîì íîñèòåëüñòâå Neisseria meningitidis äëÿ ýðàäèêàöèè ìåíèíãîêîêêîâ èç íîñîãëîòêè.
Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ âîçíèêíîâåíèÿ ðåçèñòåíòíîñòè ïðèìåíåíèå ìèíîöèêëèíà ðåêîìåíäóåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåçóëüòàòàìè ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, âêëþ÷àÿ ñåðîòèïèðîâàíèå è îïðåäåëåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè âîçáóäèòåëåé. Ïî ýòîé æå ïðè÷èíå íå ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàíèå ìèíîöèêëèíà â ïðîôèëàêòè÷åñêèõ öåëÿõ â ñëó÷àå âûñîêîãî ðèñêà çàáîëåâàíèÿ ìåíèíãîêîêêîâûì ìåíèíãèòîì.
Îðàëüíîå ïðèìåíåíèå ìèíîöèêëèíà íå ðåêîìåíäóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ìåíèíãîêîêêîâûõ èíôåêöèé.
Îïûò êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ïîêàçûâàåò ýôôåêòèâíîñòü ìèíîöèêëèíà â ëå÷åíèè èíôåêöèé Mycobacterium marinum, îäíàêî, â íàñòîÿùåå âðåìÿ ýòè äàííûå íå ïîäòâåðæäåíû ðåçóëüòàòàìè êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ:
Íàðóøåíèÿ ôóíêöèé ïå÷åíè è ïî÷åê, îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ ãåïàòîòîêñè÷íûìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè.
Âíóòðü, ïîñëå åäû. Ðåêîìåíäóåòñÿ çàïèâàòü äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè (ìîæíî ìîëîêîì) äëÿ óìåíüøåíèÿ ðèñêà ðàçäðàæåíèÿ è ÿçâîîáðàçîâàíèÿ â ïèùåâîäå.
Íà÷àëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà Ìèíîëåêñèí® ñîñòàâëÿåò 200 ìã (2 êàïñóëû ïî 100 ìã èëè 4 êàïñóëû ïî 50 ìã), â äàëüíåéøåì ïðèíèìàþò ïî 100 ìã (1 êàïñóëà ïî 100 ìã èëè 2 êàïñóëû ïî 50 ìã) êàæäûå 12 ÷àñîâ (äâà ðàçà â ñóòêè).
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 400 ìã.
Èíôåêöèè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû è àíîãåíèòàëüíîé îáëàñòè, âûçâàííûå õëàìèäèÿìè è óðåàïëàçìàìè: 100 ìã (1 êàïñóëà ïî 100 ìã èëè 2 êàïñóëû ïî 50 ìã) êàæäûå 12 ÷àñîâ â òå÷åíèå 7-10 äíåé.
Âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà ó æåíùèí â îñòðîé ñòàäèè: 100 ìã (1 êàïñóëà ïî 100 ìã èëè 2 êàïñóëû ïî 50 ìã) êàæäûå 12 ÷, èíîãäà â ñî÷åòàíèè ñ öåôàëîñïîðèíàìè.
Ïåðâè÷íûé ñèôèëèñ ó ïàöèåíòîâ ñ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê ïåíèöèëëèíàì: 100 ìã (1 êàïñóëà ïî 100 ìã èëè 2 êàïñóëû ïî 50 ìã) äâà ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 10-15 äíåé.
Ãîíîðåÿ: 100 ìã (1 êàïñóëà ïî 100 ìã èëè 2 êàïñóëû ïî 50 ìã) äâà ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 4-5 äíåé, ëèáî îäíîêðàòíî 300 ìã.
Íåîñëîæíåííûå ãîíîêîêêîâûå èíôåêöèè (èñêëþ÷àÿ óðåòðèòû è àíîðåêòàëüíûå èíôåêöèè) ó ìóæ÷èí: íà÷àëüíàÿ äîçà - 200 ìã (2 êàïñóëû ïî 100 ìã èëè 4 êàïñóëû ïî 50 ìã), ïîääåðæèâàþùàÿ - 100 ìã (1 êàïñóëà ïî 100 ìã èëè 2 êàïñóëû ïî 50 ìã) ÷åðåç êàæäûå 12 ÷àñîâ â òå÷åíèå ìèíèìóì 4-õ äíåé ñ ïîñëåäóþùåé ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé îöåíêîé âûçäîðîâëåíèÿ ÷åðåç 2-3 äíÿ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà.
Íåîñëîæíåííûé ãîíîêîêêîâûé óðåòðèò ó ìóæ÷èí: 100 ìã (1 êàïñóëà ïî 100 ìã èëè 2 êàïñóëû ïî 50 ìã) êàæäûå 12 ÷àñîâ â òå÷åíèå 5 äíåé.
Óãðåâàÿ ñûïü: 50 ìã (1 êàïñóëà ïî 50 ìã) â ñóòêè, ïðîäîëæèòåëüíûì êóðñîì 6-12 íåä.
Íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòà, èç-çà àíòèàíàáîëè÷åñêîãî ýôôåêòà, ïðèñóùåãî ïðåïàðàòàì ãðóïïû òåòðàöèêëèíîâ, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïîâûøåíèå óðîâíÿ ìî÷åâèíû â ïëàçìå êðîâè. Ó ïàöèåíòîâ ñ íîðìàëüíîé ôóíêöèåé ïî÷åê ýòî íå òðåáóåò îòìåíû ïðåïàðàòà. Ó ïàöèåíòîâ ñ âûðàæåííûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ðàçâèòèå àçîòåìèè, ãèïåðôîñôàòåìèè è àöèäîçà.  ýòîé ñèòóàöèè íåîáõîäèì êîíòðîëü óðîâíÿ ìî÷åâèíû è êðåàòèíèíà â ïëàçìå êðîâè, è ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ìèíîöèêëèíà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 200 ìã.
Ôàðìàêîêèíåòèêà ìèíîöèêëèíà ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (êëèðåíñ êðåàòèíèíà ìåíåå 80 ìë/ìèí) íà äàííûé ìîìåíò èçó÷åíà íåäîñòàòî÷íî äëÿ òîãî, ÷òîáû ñäåëàòü âûâîä î íåîáõîäèìîñòè êîððåêöèè äîçû.
Ïðè íàðóøåíèÿõ ôóíêöèè ïå÷åíè ïðåïàðàò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ. Äåòÿì ñòàðøå 8 ëåò ïðè èíôåêöèÿõ, âûçâàííûõ ÷óâñòâèòåëüíûìè ê ìèíîöèêëèíó âîçáóäèòåëÿìè: íà÷àëüíàÿ äîçà - 4 ìã/êã, çàòåì 2 ìã/êã êàæäûå 12 ÷àñîâ.
|
Íà÷àëüíàÿ äîçà | Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà |
Äåòÿì ñ ìàññîé áîëåå 25 êã | 100 ìã (1 êàïñóëà ïî 100 ìã èëè 2 êàïñóëû ïî 50 ìã) | 50 ìã (1 êàïñóëà ïî 50 ìã) êàæäûå 12 ÷àñîâ |
Ñïåêòð íåæåëàòåëüíûõ ÿâëåíèé, ñâÿçàííûõ ñ ïðèåìîì ìèíîöèêëèíà, íå îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ òåòðàöèêëèíîâ.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: àíîðåêñèÿ, òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, äèñïåïñèÿ, ñòîìàòèò, ãëîññèò, äèñôàãèÿ, ãèïîïëàçèÿ çóáíîé ýìàëè, ýíòåðîêîëèò, ïñåâäîìåìáðàíîçíûé êîëèò, ïàíêðåàòèò, âîñïàëèòåëüíûå ïîðàæåíèÿ (â ò.÷. ãðèáêîâûå) â ðîòîâîé ïîëîñòè è àíîãåíèòàëüíîé îáëàñòè, ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ, õîëåñòàç, óâåëè÷åíèå ñîäåðæàíèÿ «ïå÷åíî÷íûõ» ôåðìåíòîâ, ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, â òîì ÷èñëå òåðìèíàëüíàÿ, ãåïàòèò, âêëþ÷àÿ àóòîèììóííûé.
Ñî ñòîðîíû ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû: êàíäèäîçíûé âóëüâîâàãèíèò, èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò, äîçîçàâèñèìîå ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ ìî÷åâèíû â ïëàçìå êðîâè.
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ: îáëûñåíèå, óçëîâàòàÿ ýðèòåìà, ïèãìåíòàöèÿ íîãòåé, êîæíûé çóä, òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîç, âàñêóëèò, ìàêóëî-ïàïóëåçíàÿ è ýðèòåìàòîçíàÿ ñûïü, ñèíäðîì Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà, ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò, áàëàíèò.
Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíûõ ïóòåé: îäûøêà, áðîíõîñïàçì, îáîñòðåíèÿ àñòìû, ïíåâìîíèÿ.
Ñî ñòîðîíû êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû: àðòðàëãèÿ, àðòðèò, îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè è îòåêè ñóñòàâîâ, èçìåíåíèå îêðàñêè êîñòíîé òêàíè, ìûøå÷íûå áîëè (ìèàëãèÿ).
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êðàïèâíèöà, àíãèîíåâðîòè÷åñêàÿ ýäåìà, ïîëèàðòðàëãèÿ, àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè (â ò.÷. øîê), àíàôèëàêòîèäíàÿ ïóðïóðà (Ïóðïóðà Øåíëåéíà — Ãåíîõà), ïåðèêàðäèò, îáîñòðåíèÿ ñèñòåìíîé âîë÷àíêè, èíôèëüòðàöèÿ ëåãêèõ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ýîçèíîôèëèåé.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ êðîâåòâîðåíèÿ: àãðàíóëîöèòîç, ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ëåéêîïåíèÿ, íåéòðîöèòîïåíèÿ, ïàíöèòîïåíèÿ, ýîçèíîïåíèÿ, ýîçèíîôèëèÿ.
Ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû: ñóäîðîãè, ãîëîâîêðóæåíèÿ, îíåìåíèÿ (â ò.÷. êîíå÷íîñòåé), çàòîðìîæåííîñòü, âåðòèãî, ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ ó âçðîñëûõ, ãîëîâíûå áîëè.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: øóì â óøàõ è íàðóøåíèÿ ñëóõà.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: ùèòîâèäíàÿ æåëåçà: åäèíè÷íûé ñëó÷àé âîçíèêíîâåíèÿ çëîêà÷åñòâåííîãî íîâîîáðàçîâàíèÿ, èçìåíåíèå îêðàñêè (ïî ðåçóëüòàòàì ïàòî-ìîðôîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé), íàðóøåíèÿ ôóíêöèè.
Ïðî÷èå: èçìåíåíèå îêðàñêè ðîòîâîé ïîëîñòè (ÿçûê, äåñíà, í¸áî), èçìåíåíèå îêðàñêè çóáíîé ýìàëè, ëèõîðàäêà, îêðàñ âûäåëåíèé (íàïðèìåð, ïîòà).
Ñèìïòîìû: ÷àùå âñåãî íàáëþäàþòñÿ ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà è ðâîòà.
Ëå÷åíèå: Ñåëåêòèâíûé àíòèäîò äëÿ ìèíîöèêëèíà íà äàííûé ìîìåíò íåèçâåñòåí.
 ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðåïàðàòà, îáåñïå÷èòü ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå è ïîääåðæèâàþùóþ òåðàïèþ. Ãåìî- è ïåðèòîíåàëüíûé äèàëèç âûâîäÿò ìèíîöèêëèí â íåçíà÷èòåëüíûõ êîëè÷åñòâàõ.
Ïðåïàðàòû ãðóïïû òåòðàöèêëèíà ñíèæàþò ïðîòðîìáèíîâóþ àêòèâíîñòü ïëàçìû êðîâè, ÷òî ìîæåò âûçâàòü íåîáõîäèìîñòü ñíèæåíèÿ äîç àíòèêîàãóëÿíòîâ ó ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ íà ïðîòèâîñâåðòûâàþùåé òåðàïèè.
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî áàêòåðèîñòàòè÷åñêèå ïðåïàðàòû âëèÿþò íà áàêòåðèöèäíîå äåéñòâèå ïåíèöèëëèíîâ, ñëåäóåò èçáåãàòü îäíîâðåìåííîãî íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòîâ ãðóïï ïåíèöèëëèíîâ è òåòðàöèêëèíîâ.
Àáñîðáöèÿ òåòðàöèêëèíîâ íàðóøàåòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ñ àíòàöèäàìè, ñîäåðæàùèìè àëþìèíèé, êàëüöèé, ìàãíèé èëè æåëåçîñîäåðæàùèìè ïðåïàðàòàìè, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ñíèæåíèþ ýôôåêòèâíîñòè àíòèáèîòèêîòåðàïèè.
Îòìå÷åíû ñëó÷àè òåðìèíàëüíîé ïî÷å÷íîé òîêñè÷íîñòè ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ìåòîêñèôðóðàíà è ïðåïàðàòîâ ãðóïïû òåòðàöèêëèíîâ.
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì àíòèáèîòèêîâ ãðóïïû òåòðàöèêëèíîâ è îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò ïðèâåñòè ê ñíèæåíèþ ýôôåêòèâíîñòè êîíòðàöåïöèè.
Ñëåäóåò èçáåãàòü ïðèåìà èçîòðåòèíîèíà íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä, îäíîâðåìåííî è íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ïðèåìà ìèíîöèêëèíà, ïîñêîëüêó îáà ïðåïàðàòà ñïîñîáíû âûçûâàòü äîáðîêà÷åñòâåííîå ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ;
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïðåïàðàòîâ ãðóïïû òåòðàöèêëèíîâ ñ àëêàëîèäàìè ñïîðûíüè è èõ ïðîèçâîäíûìè óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ýðãîòèçìà.
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ìèíîöèêëèíà ñëåäóåò ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü êëåòî÷íûé ñîñòàâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè, ïðîâîäèòü ôóíêöèîíàëüíûå ïå÷åíî÷íûå ïðîáû, îïðåäåëÿòü êîíöåíòðàöèþ àçîòà è ìî÷åâèíû â ñûâîðîòêå.
Ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ ïðåïàðàòîâ ñ ýñòðîãåíàìè âî âðåìÿ òåðàïèè ìèíîöèêëèíîì ñëåäóåò ïðèìåíÿòü äîïîëíèòåëüíûå ñðåäñòâà êîíòðàöåïöèè èëè èõ êîìáèíàöèè.
Âîçìîæíî ëîæíîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ êàòåõîëàìèíîâ â ìî÷å ïðè èõ îïðåäåëåíèè ôëóîðåñöåíòíûì ìåòîäîì.
Ïðè èññëåäîâàíèè áèîïòàòà ùèòîâèäíîé æåëåçû ó ïàöèåíòîâ, äëèòåëüíî ïîëó÷àâøèõ òåòðàöèêëèíû, ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü òåìíî-êîðè÷íåâîãî îêðàøèâàíèÿ òêàíè â ìèêðîïðåïàðàòàõ.
Íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòà è ÷åðåç 2-3 íåäåëè ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ âîçìîæíî ðàçâèòèå äèàðåè, âûçâàííîé Clostridium dificile (ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êîëèòà).  ëåãêèõ ñëó÷àÿõ äîñòàòî÷íî îòìåíû ëå÷åíèÿ è ïðèìåíåíèÿ éîíîîáìåííûõ ñìîë (êîëåñòèðàìèí, êîëåñòèïîë), â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïîêàçàíî âîçìåùåíèå ïîòåðè æèäêîñòè, ýëåêòðîëèòîâ è áåëêà, íàçíà÷åíèå âàíêîìèöèíà, áàöèòðàöèíà èëè ìåòðîíèäàçîëà. Íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, òîðìîçÿùèå ïåðèñòàëüòèêó êèøå÷íèêà.
Âî èçáåæàíèå ðàçâèòèÿ ðåçèñòåíòíîñòè, ïðèìåíÿòü ìèíîöèêëèí ñëåäóåò òîëüêî â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåçóëüòàòàìè èññëåäîâàíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Åñëè èññëåäîâàíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ íåâîçìîæíî, ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå ýïèäåìèîëîãèþ è ïðîôèëü ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ â êîíêðåòíîì ðåãèîíå.
 ñëó÷àå âåíåðè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ïðè ïîäîçðåíèè íà ñîïóòñòâóþùèé ñèôèëèñ, ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ïðîâåñòè èññëåäîâàíèÿ ìåòîäîì ìèêðîñêîïèè â òåìíîì ïîëå. Ñåðîëîãè÷åñêóþ äèàãíîñòèêó ñûâîðîòêè êðîâè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü íå ðåæå îäíîãî ðàçà â ÷åòûðå ìåñÿöà.
Íåîáõîäèìà ïåðèîäè÷åñêàÿ ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà ôóíêöèé îðãàíèçìà, â òîì ÷èñëå ãåìàòîïîýòè÷åñêîé è ïî÷å÷íîé ôóíêöèé, à òàêæå ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè.
Àëãîðèòìû äåéñòâèÿ ïðè âîçíèêíîâåíèè íåêîòîðûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ:
 ñëó÷àå ðàçâèòèÿ ñóïåðèíôåêöèè ïðèåì ìèíîöèêëèíà íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü è íàçíà÷èòü àäåêâàòíóþ òåðàïèþ.
 ñëó÷àå ïîâûøåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ ïðèåì ìèíîöèêëèíà íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü.
Äèàðåÿ - ÷àñòî âñòðå÷àþùååñÿ ðàññòðîéñòâî, ñâÿçàííîå ñ ïðèåìîì àíòèáèîòèêîâ.  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ äèàðåè âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ìèíîöèêëèíîì íåîáõîäèìî ñðî÷íî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
Àíòèáèîòèêè ãðóïïû òåòðàöèêëèíà âûçûâàþò ïîâûøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ïðÿìîìó ñîëíå÷íîìó è óëüòðàôèîëåòîâîìó èçëó÷åíèþ.  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ýðèòåì ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ïðèåì àíòèáèîòèêà.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòó ñ ìåõàíèçìàìè:
Íåîáõîäèìî
ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è
çàíÿòèÿõ äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè
ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé, â
ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ó ìèíîöèêëèíà ïðèñóòñòâóåò òàêîé ïîáî÷íûé ýôôåêò, êàê
ãîëîâîêðóæåíèå (ñì. ðàçäåë «Ïîáî÷íîå äåéñòâèå»).
2 ãîäà. Íå èñïîëüçîâàòü ïîñëå èñòå÷åíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè.
 çàùèùåííîì îò âëàãè è ñâåòà ìåñòå, ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25°Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
Ïî ðåöåïòó.
ÎÀÎ «ÀÂÂÀ ÐÓÑ», Ðîññèÿ, 121614,
ã. Ìîñêâà, óë. Êðûëàòñêèå Õîëìû, ä.30, êîðï. 9.