ÊËÀÖÈÄ 500ÌÃ. ¹1 ËÈÎÔ. Ä/Ð-ÐÀ Ä/ÈÍÔ. ÔË. /ÝÁÁÎÒÒ/
Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Êóéáûøåâà, ä. 62, 8-3812- 56-94-88, 8-3812-56-94-85, 8-913-685-12-21 699 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Èâàíà Àëåêñååâà, ä. 6, 8-3812-243-109, 8-913-632-69-45 675 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ óë. Äåêàáðèñòîâ, ä. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 610 ðóá.
Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:
ÌÍÍ:
êëàðèòðîìèöèí.
Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð:
Ï N012722/2, ËÑ-000679.
Òàáëåòêè ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé 250 ìã.
Òàáëåòêè ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé 500 ìã.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ:
èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ, âûçâàííûå ÷óâñòâèòåëüíûìè ê
êëàðèòðîìèöèíó ìèêðîîðãàíèçìàìè: èíôåêöèè íèæíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé
(òàêèå êàê áðîíõèò, ïíåâìîíèÿ); èíôåêöèè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé è
ËÎÐ-îðãàíîâ (òàêèå êàê ôàðèíãèò, ñèíóñèò); èíôåêöèè êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé
(òàêèå êàê ôîëëèêóëèò, âîñïàëåíèå ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè, ðîæà);
äèññåìèíèðîâàííûå èëè ëîêàëèçîâàííûå ìèêîáàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè,
âûçâàííûå
Mycobacterium avium è
Mycobacterium intracellulare; ëîêàëèçîâàííûå èíôåêöèè, âûçâàííûå
Mycobacterium chelonae,
Mycobacterium fortuitum è
Mycobacterium kansasii;
ïðîôèëàêòèêà ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè, îáóñëîâëåííîé êîìïëåêñîì
Mycobacterium avium (MAC), ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûì áîëüíûì ñ ñîäåðæàíèåì
ëèìôîöèòîâ CD4(Ò-õåëïåðíûõ ëèìôîöèòîâ) íå áîëåå 100 â 1 ìì
3; ýðàäèêàöèÿ
H.pylori è ñíèæåíèå ÷àñòîòû ðåöèäèâîâ ÿçâû äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè; îäîíòîãåííûå èíôåêöèè (äëÿ äîçèðîâêè 250 ìã).
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:
ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà è äðóãèì
ìàêðîëèäàì; îäíîâðåìåííûé ïðèåì êëàðèòðîìèöèíà ñî ñëåäóþùèìè
ïðåïàðàòàìè: àñòåìèçîë, öèçàïðèä, ïèìîçèä, òåðôåíàäèí; îäíîâðåìåííûé
ïðèåì êëàðèòðîìèöèíà ñ àëêàëîèäàìè ñïîðûíüè, íàïðèìåð, ýðãîòàìèí,
äèãèäðîýðãîòàìèí; îäíîâðåìåííûé ïðèåì êëàðèòðîìèöèíà ñ ìèäàçîëàìîì äëÿ
ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ; ïàöèåíòû ñ íàëè÷èåì â àíàìíåçå óäëèíåíèÿ
èíòåðâàëà QT, æåëóäî÷êîâîé àðèòìèè èëè æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè òèïà
«ïèðóýò»; ïàöèåíòû ñ ãèïîêàëèåìèåé (ðèñê óäëèíåíèÿ èíòåðâàëà QT);
ïàöèåíòû ñ òÿæåëîé ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ïðîòåêàþùåé îäíîâðåìåííî
ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ; îäíîâðåìåííûé ïðèåì êëàðèòðîìèöèíà ñ
èíãèáèòîðàìè ÃÌÃ-ÊîÀ-ðåäóêòàçû (ñòàòèíàìè), êîòîðûå â çíà÷èòåëüíîé
ñòåïåíè ìåòàáîëèçèðóþòñÿ èçîôåðìåíòîì CYP3A4 (ëîâàñòàòèí, ñèìâàñòàòèí), â
ñâÿçè ñ ïîâûøåíèåì ðèñêà ìèîïàòèè, âêëþ÷àÿ ðàáäîìèîëèç; îäíîâðåìåííûé
ïðèåì êëàðèòðîìèöèíà ñ êîëõèöèíîì ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåííîé ôóíêöèåé
ïå÷åíè èëè ïî÷åê; ïàöèåíòû ñ õîëåñòàòè÷åñêîé æåëòóõîé/ãåïàòèòîì â
àíàìíåçå, ðàçâèâøèõñÿ ïðè ïðèìåíåíèè êëàðèòðîìèöèíà; ïîðôèðèÿ; ïåðèîä
ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ; äåòè äî 12 ëåò (ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü íå
óñòàíîâëåíû).
Ñ îñòîðîæíîñòüþ:
ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñðåäíåé
è òÿæåëîé ñòåïåíè; ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñðåäíåé è òÿæåëîé
ñòåïåíè; ìèàñòåíèÿ gravis (âîçìîæíî óñèëåíèå ñèìïòîìîâ); îäíîâðåìåííûé
ïðèåì êëàðèòðîìèöèíà ñ áåíçîäèàçåïèíàìè, òàêèìè êàê àëïðàçîëàì,
òðèàçîëàì, ìèäàçîëàì äëÿ âíóòðèâåííîãî ïðèìåíåíèÿ; îäíîâðåìåííûé ïðèåì ñ
ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå ìåòàáîëèçèðóþòñÿ èçîôåðìåíòîì CYP3A, íàïðèìåð,
êàðáàìàçåïèí, öèëîñòàçîë, öèêëîñïîðèí, äèçîïèðàìèä, ìåòèëïðåäíèçîëîí,
îìåïðàçîë, íåïðÿìûå àíòèêîàãóëÿíòû (íàïðèìåð, âàðôàðèí), õèíèäèí,
ðèôàáóòèí, ñèëäåíàôèë, òàêðîëèìóñ, âèíáëàñòèí; îäíîâðåìåííûé ïðèåì ñ
ïðåïàðàòàìè, èíäóöèðóþùèìè èçîôåðìåíò CYP3A4, íàïðèìåð, ðèôàìïèöèí,
ôåíèòîèí, êàðáàìàçåïèí, ôåíîáàðáèòàë, çâåðîáîé ïðîäûðÿâëåííûé;
îäíîâðåìåííûé ïðèåì ñ áëîêàòîðàìè êàëüöèåâûõ êàíàëîâ, êîòîðûå
ìåòàáîëèçèðóåòñÿ èçîôåðìåíòîì CYP3A4 (íàïðèìåð, âåðàïàìèë, àìëîäèïèí,
äèëòèàçåì); ïàöèåíòû ñ èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà (ÈÁÑ), òÿæåëîé
ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ãèïîìàãíèåìèåé, âûðàæåííîé áðàäèêàðäèåé
(ìåíåå 50 óä/ìèí), à òàêæå ïàöèåíòû, îäíîâðåìåííî ïðèíèìàþùèå
àíòèàðèòìè÷åñêèå ïðåïàðàòû IA êëàññà (õèíèäèí, ïðîêàèíàìèä) è III êëàññà
(äîôåòèëèä, àìèîäàðîí, ñîòàëîë); áåðåìåííîñòü.
Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ:
ïðèìåíåíèå
êëàðèòðîìèöèíà ïðè áåðåìåííîñòè (îñîáåííî â I òðèìåñòðå) âîçìîæíî
òîëüêî â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ àëüòåðíàòèâíîé òåðàïèè, à ïîòåíöèàëüíàÿ
ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Êëàðèòðîìèöèí
âûâîäèòñÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà â ïåðèîä ëàêòàöèè,
ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû:
äëÿ
ïðèåìà âíóòðü, íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè. Îáû÷íàÿ ðåêîìåíäîâàííàÿ äîçà
êëàðèòðîìèöèíà ó âçðîñëûõ è äåòåé ñòàðøå 12 ëåò – 250 ìã 2 ðàçà â äåíü. Â
áîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ äîçó óâåëè÷èâàþò äî 500 ìã 2 ðàçà â ñóòêè.
Îáû÷íàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò îò 5 äî 14 äíåé (èñêëþ÷åíèå
ñîñòàâëÿþò âíåáîëüíè÷íàÿ ïíåâìîíèÿ è ñèíóñèò - îò 6 äî 14 äíåé).
Äîçû äëÿ ëå÷åíèÿ ìèêîáàêòåðèàëüíûõ èíôåêöèé, êðîìå òóáåðêóëåçà - 500 ìã êëàðèòðîìèöèíà 2 ðàçà â äåíü. Ëå÷åíèå äèññåìèíèðîâàííûõ MAC
èíôåêöèé ó ïàöèåíòîâ ñî ÑÏÈÄ ñëåäóåò ïðîäîëæàòü äî òåõ ïîð, ïîêà èìååòñÿ
êëèíè÷åñêàÿ è ìèêðîáèîëîãè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü. Êëàðèòðîìèöèí ñëåäóåò
íàçíà÷àòü â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè àíòèìèêðîáíûìè ïðåïàðàòàìè, àêòèâíûìè â
îòíîøåíèè äàííûõ âîçáóäèòåëåé. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ äðóãèõ
íåòóáåðêóëåçíûõ ìèêîáàêòåðèàëüíûõ èíôåêöèé óñòàíàâëèâàåò âðà÷.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèé, âûçâàííûõ ÌÀÑ: ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà êëàðèòðîìèöèíà äëÿ âçðîñëûõ – 500 ìã 2 ðàçà â äåíü.
Ïðè îäîíòîãåííûõ èíôåêöèÿõ äîçà êëàðèòðîìèöèíà ñîñòàâëÿåò 250 ìã (1 òàáëåòêà) 2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 5 äíåé (
èñïîëüçóþò òàáëåòêè 250 ìã).
Äëÿ ýðàäèêàöèè H. Pylori: êîìáèíèðîâàííîå ëå÷åíèå òðåìÿ ïðåïàðàòàìè:
êëàðèòðîìèöèí, ïî 500 ìã 2 ðàçà â äåíü, â êîìáèíàöèè ñ ëàíñîïðàçîëîì,
ïî 30 ìã 2 ðàçà â äåíü, è àìîêñèöèëëèíîì, ïî 1000 ìã 2 ðàçà â äåíü, â
òå÷åíèå 10 äíåé. Êëàðèòðîìèöèí, ïî 500 ìã 2 ðàçà â äåíü, â êîìáèíàöèè ñ
îìåïðàçîëîì, ïî 20 ìã 2 ðàçà â äåíü è àìîêñèöèëëèíîì, ïî 1000 ìã 2 ðàçà â
äåíü, â òå÷åíèå 7-10 äíåé.
Ïàöèåíòàì ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà ìåíåå 30 ìë/ìèí íàçíà÷àþò ïîëîâèíó îáû÷íîé äîçû
êëàðèòðîìèöèíà, ò.å. 250 ìã (1 òàáëåòêà) 1 ðàç â äåíü èëè, ïðè áîëåå
òÿæåëûõ èíôåêöèÿõ, ïî 1 òàáëåòêå (250 ìã) 2 ðàçà â äåíü. Ëå÷åíèå òàêèõ
áîëüíûõ ïðîäîëæàþò íå áîëåå 14 äíåé.
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå:
ñûïü;
ãîëîâíàÿ áîëü, áåññîííèöà; èíòåíñèâíîå ïîòîîòäåëåíèå; äèàðåÿ, ðâîòà,
äèñïåïñèÿ, òîøíîòà, áîëè â îáëàñòè æèâîòà; äèñãåâçèÿ, èçâðàùåíèå âêóñà;
âàçîäèëàòàöèÿ; îòêëîíåíèå â ïå÷åíî÷íîé ïðîáå.
Ïåðå÷åíü âñåõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðåäñòàâëåí â èíñòðóêöèè ïî ïðèìåíåíèþ.
Ïåðåäîçèðîâêà:
ïðè
ïåðåäîçèðîâêå ñëåäóåò óäàëèòü íåàáñîðáèðîâàííûé ïðåïàðàò èç
æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è ïðîâåñòè ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ.
Ãåìîäèàëèç è ïåðèòîíåàëüíûé äèàëèç íå îêàçûâàþò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà
êîíöåíòðàöèþ êëàðèòðîìèöèíà â ñûâîðîòêå, ÷òî õàðàêòåðíî è äëÿ äðóãèõ
ïðåïàðàòîâ ãðóïïû ìàêðîëèäîâ.
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè:
ïðåïàðàòû,
ÿâëÿþùèåñÿ èíäóêòîðàìè CYP3A (íàïðèìåð, ðèôàìïèöèí, ôåíèòîèí,
êàðáàìàçåïèí, ôåíîáàðáèòàë, çâåðîáîé ïðîäûðÿâëåííûé), ìîãóò èíäóöèðîâàòü
ìåòàáîëèçì êëàðèòðîìèöèíà. Ñëåäóþùèå ïðåïàðàòû îáëàäàþò äîêàçàííûì èëè
ïðåäïîëàãàåìûì âëèÿíèåì íà êîíöåíòðàöèþ êëàðèòðîìèöèíà â ïëàçìå êðîâè; â
ñëó÷àå èõ ñîâìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ ñ êëàðèòðîìèöèíîì ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ
êîððåêöèÿ äîç èëè ïåðåõîä íà àëüòåðíàòèâíîå ëå÷åíèå: ýôàâèðåíç,
íåâèðàïèí, ðèôàìïèöèí, ðèôàáóòèí, ðèôàïåíòèí, ýòðàâèðèí, ôëóêîíàçîë,
ðèòîíàâèð, ïåðîðàëüíûå ãèïîãëèêåìè÷åñêèå ñðåäñòâà/èíñóëèí (ðåêîìåíäóåòñÿ
òùàòåëüíûé êîíòðîëü êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû). Àíòèàðèòìè÷åñêèå ïðåïàðàòû
(õèíèäèí è äèçîïèðàìèä): âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè
òèïà «ïèðóýò» ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè êëàðèòðîìèöèíà è õèíèäèíà èëè
äèçîïèðàìèäà. Âçàèìîäåéñòâèÿ, îáóñëîâëåííûå CYP3À: ñîâìåñòíûé ïðèåì
êëàðèòðîìèöèíà, êîòîðûé, êàê èçâåñòíî, èíãèáèðóåò èçîôåðìåíò CYP3A, è
ïðåïàðàòîâ, ïåðâè÷íî ìåòàáîëèçèðóþùèõñÿ èçîôåðìåíòîì CYP3A, ìîæåò
àññîöèèðîâàòüñÿ ñ âçàèìíûì ïîâûøåíèåì èõ êîíöåíòðàöèé, ÷òî ìîæåò óñèëèòü
èëè ïðîäëèòü êàê òåðàïåâòè÷åñêèå, òàê è ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Èíãèáèòîðû
ÃÌÃ-ÊîÀ-ðåäóêòàçû (ñòàòèíû): â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ñîâìåñòíîãî ïðèåìà,
ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü íàèìåíüøóþ äîçó ñòàòèíà, íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü
ñòàòèíû, íå çàâèñÿùèå îò ìåòàáîëèçìà CYP3A. Íåïðÿìûå àíòèêîàãóëÿíòû: ïðè
ñîâìåñòíîì ïðèåìå âàðôàðèíà è êëàðèòðîìèöèíà âîçìîæíî êðîâîòå÷åíèå,
âûðàæåííîå óâåëè÷åíèå ÌÍÎ è ïðîòðîìáèíîâîãî âðåìåíè.
Ïîëíàÿ èíôîðìàöèÿ ïî âçàèìîäåéñòâèþ ñ ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè ïðåäñòàâëåíà â èíñòðóêöèè ïî ïðèìåíåíèþ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ:
äëèòåëüíûé
ïðèåì àíòèáèîòèêîâ ìîæåò ïðèâîäèòü ê îáðàçîâàíèþ êîëîíèé ñ óâåëè÷åííûì
êîëè÷åñòâîì íå÷óâñòâèòåëüíûõ áàêòåðèé è ãðèáîâ. Ïðè ñóïåðèíôåêöèè
íåîáõîäèìî íàçíà÷èòü ñîîòâåòñòâóþùóþ òåðàïèþ. Ïðè ïðèìåíåíèè
êëàðèòðîìèöèíà ñîîáùàëîñü î ñëó÷àÿõ ïå÷åíî÷íîé äèñôóíêöèè (ïîâûøåíèå
êîíöåíòðàöèè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ â êðîâè, ãåïàòîöåëëþëÿðíûé è/èëè
õîëåñòàòè÷åñêèé ãåïàòèò ñ æåëòóõîé èëè áåç). Ïå÷åíî÷íàÿ äèñôóíêöèÿ ìîæåò
áûòü òÿæåëîé, íî îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ îáðàòèìîé. Èìåþòñÿ ñëó÷àè ïå÷åíî÷íîé
íåäîñòàòî÷íîñòè ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì, ãëàâíûì îáðàçîì ñâÿçàííûå ñ
íàëè÷èåì ñåðüåçíûõ ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé è/èëè îäíîâðåìåííûì
ïðèìåíåíèåì äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ è
ñèìïòîìîâ ãåïàòèòà, òàêèõ êàê àíîðåêñèÿ, æåëòóõà, ïîòåìíåíèå ìî÷è, çóä,
áîëåçíåííîñòü æèâîòà ïðè ïàëüïàöèè, íåîáõîäèìî íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü
òåðàïèþ êëàðèòðîìèöèíîì. Ïðè íàëè÷èè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè
íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü ôåðìåíòîâ ñûâîðîòêè êðîâè. Ïðè
ëå÷åíèè ïðàêòè÷åñêè âñåìè àíòèáàêòåðèàëüíûìè ñðåäñòâàìè, â òîì ÷èñëå
êëàðèòðîìèöèíîì, îïèñàíû ñëó÷àè ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êîëèòà, òÿæåñòü
êîòîðîãî ìîæåò âàðüèðîâàòüñÿ îò ëåãêîé äî óãðîæàþùåé æèçíè.
Àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû ìîãóò èçìåíèòü íîðìàëüíóþ ìèêðîôëîðó
êèøå÷íèêà, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðîñòó
C.difficile. Ïñåâäîìåìáðàíîçíûé êîëèò, âûçâàííûé
Clostridium difficile,
íåîáõîäèìî ïîäîçðåâàòü ó âñåõ ïàöèåíòîâ, èñïûòûâàþùèõ ïîÿâëåíèå äèàðåè
ïîñëå ïðèìåíåíèÿ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ñðåäñòâ. Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ êóðñà
àíòèáèîòèêîòåðàïèè íåîáõîäèìî òùàòåëüíîå ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå çà
ïàöèåíòîì. Îïèñûâàëèñü ñëó÷àè ðàçâèòèÿ ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êîëèòà ñïóñòÿ
2 ìåñÿöà ïîñëå ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ. Êëàðèòðîìèöèí ñëåäóåò ñ
îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü ó ïàöèåíòîâ ñ èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà (ÈÁÑ),
òÿæåëîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ãèïîìàãíèåìèåé, âûðàæåííîé
áðàäèêàðäèåé (ìåíåå 50 óä/ìèí), à òàêæå ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ
àíòèàðèòìè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè IA êëàññà (õèíèäèí, ïðîêàèíàìèä) è III
êëàññà (äîôåòèëèä, àìèîäàðîí, ñîòàëîë). Ïðè äàííûõ ñîñòîÿíèÿõ è ïðè
îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ïðåïàðàòà ñ ýòèì ïðåïàðàòàìè ñëåäóåò ðåãóëÿðíî
ïðîâîäèòü êîíòðîëü ýëåêòðîêàðäèîãðàììû íà ïðåäìåò óâåëè÷åíèÿ èíòåðâàëà
QT. Âîçìîæíî ðàçâèòèå ïåðåêðåñòíîé ðåçèñòåíòíîñòè ê êëàðèòðîìèöèíó è
äðóãèì àíòèáèîòêàì ãðóïïû ìàêðîëèäîâ, à òàêæå ëèíêîìèöèíó è
êëèíäàìèöèíó. Ó÷èòûâàÿ ðàñòóùóþ ðåçèñòåíòíîñòü
Streptococcus pneumoniae ê ìàêðîëèäàì, âàæíî ïðîâîäèòü òåñòèðîâàíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïðè
íàçíà÷åíèè êëàðèòðîìèöèíà ïàöèåíòàì ñ âíåáîëüíè÷íîé ïíåâìîíèåé. Ïðè
ãîñïèòàëüíîé ïíåâìîíèè êëàðèòðîìèöèí ñëåäóåò ïðèìåíÿòü â êîìáèíàöèè ñ
ñîîòâåòñòâóþùèìè àíòèáèîòèêàìè. Èíôåêöèè êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé ëåãêîé è
ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè ÷àùå âñåãî âûçâàíû
Staphylococcus aureus è
Streptococcus pyogenes.
Ïðè ýòîì îáà âîçáóäèòåëÿ ìîãóò áûòü óñòîé÷èâû ê ìàêðîëèäàì. Ïîýòîìó
âàæíî ïðîâîäèòü òåñò íà ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ìàêðîëèäû ìîæíî ïðèìåíÿòü ïðè
èíôåêöèÿõ, âûçâàííûõ
Corynebacterium minutissimum (ýðèòðàçìà), çàáîëåâàíèÿõ
acne vulgaris è ðîæà, à òàê æå â òåõ ñèòóàöèÿõ, êîãäà íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ïåíèöèëëèí. Â
ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ îñòðûõ ðåàêöèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, òàêèõ êàê
àíàôèëàêòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ñèíäðîì Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà, òîêñè÷åñêèé
ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç, ëåêàðñòâåííàÿ ñûïü ñ ýîçèíîôèëèåé è ñèñòåìíîé
ñèìïòîìàòèêîé (DRESS-ñèíäðîì), ïóðïóðà Øåíëåéíà-Ãåíîõà, íåîáõîäèìî ñðàçó
æå ïðåêðàòèòü ïðèåì êëàðèòðîìèöèíà è íà÷àòü ñîîòâåòñòâóþùóþ òåðàïèþ. Ó
ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ êëàðèòðîìèöèí, ñîîáùàëîñü îá óñóãóáëåíèè
ñèìïòîìîâ ìèàñòåíèè gravis.  ñëó÷àå ñîâìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ ñ âàðôàðèíîì
èëè äðóãèìè íåïðÿìûìè àíòèêîàãóëÿíòàìè íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ÌÍÎ è
ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè
ñðåäñòâàìè è çàíÿòèÿ äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè,
òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ
ðåàêöèé:
äàííûå îòíîñèòåëüíî âëèÿíèÿ êëàðèòðîìèöèíà íà ñïîñîáíîñòü ê
óïðàâëåíèþ àâòîìîáèëåì è ìåõàíèçìàìè îòñóòñòâóþò. Ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî
âíèìàíèå ïîòåíöèàëüíóþ âîçìîæíîñòü ãîëîâîêðóæåíèÿ, âåðòèãî, ñïóòàííîñòè
ñîçíàíèÿ è äåçîðèåíòàöèè, êîòîðûå ìîãóò âîçíèêíóòü ïðè ïðèåìå äàííîãî
ïðåïàðàòà. Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè
ñðåäñòâàìè è çàíÿòèÿõ äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè,
òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ
ðåàêöèé.
Óñëîâèÿ îòïóñêà:
ïî ðåöåïòó.
Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû
Àíòèáèîòèêè è ïðîòèâîìèêðîáíûå ñðåäñòâà