Ëåôëîáàêò
Ëåôëîáàêò
Ëåâîôëîêñàöèí
ðàñòâîð äëÿ èíôóçèé
Ñîñòàâ íà 100 ìë ïðåïàðàòà:
Àêòèâíîå âåùåñòâî: Ëåâîôëîêñàöèíà ãåìèãèäðàò (â ïåðåñ÷¸òå íà ëåâîôëîêñàöèí) - 500 ìã;
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: íàòðèÿ õëîðèä - 900 ìã, âîäà äëÿ èíúåêöèé - äî 100 ìë.Ïðîòèâîìèêðîáíîå ñðåäñòâî - ôòîðõèíîëîí
J01MA
Ëåôëîáàêò - ñèíòåòè÷åñêèé ïðîòèâîìèêðîáíûé áàêòåðèöèäíûé ïðåïàðàò øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ èç ãðóïïû ôòîðõèíîëîíîâ ñîäåðæàùèé â êà÷åñòâå àêòèâíîãî âåùåñòâà ëåâîôëîêñàöèí - ëåâîâðàùàþùèé èçîìåð îôëîêñàöèíà. Ïî ñðàâíåíèþ ñ îôëîêñàöèíîì ëåâîôëîêñàöèí èìååò áîëåå øèðîêèé ñïåêòð àíòèáàêòåðèàëüíîé àêòèâíîñòè äîïîëíèòåëüíî âêëþ÷àþùèé ðàçëè÷íûå ñòðåïòîêîêêè â ò.÷. ïíåâìîêîêêè.
Ëåâîôëîêñàöèí áëîêèðóåò áàêòåðèàëüíûå ÄÍÊ-ãèðàçó (òîïîèçîìåðàçó II) è òîïîèçîìåðàçó IV íàðóøàåò ñóïåðñïèðàëèçàöèþ è ñøèâêó ðàçðûâîâ ÄÍÊ èíãèáèðóåò ñèíòåç ÄÍÊ âûçûâàåò ãëóáîêèå ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â öèòîïëàçìå êëåòî÷íîé ñòåíêå è ìåìáðàíå ìèêðîîðãàíèçìîâ íî íå âëèÿåò íà ôåðìåíòû êëåòîê ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà.
Ëåâîôëîêñàöèí àêòèâåí â îòíîøåíèè áîëüøèíñòâà øòàììîâ ìèêðîîðãàíèçìîâ êàê â óñëîâèÿõ in vitro òàê è in vivo.
Invitro:
×óâñòâèòåëüíû ê ëåâîôëîêñàöèíó (ìèíèìàëüíî ïîäàâëÿþùàÿ êîíöåíòðàöèÿ (ÌÏÊ) <2ìã/ìë):
Ãðàìïîëîæèòåëüíûå àýðîáíûå ìèêðîîðãàíèçìû: Corynebacterium diphtheriae Enterococcus faecalis Enterococcus spp. (êðîìå Enterococcus faecium) Listeria monocytogenes Staphylococcus spp. êîàãóëàçîíåãàòèâíûå (øòàììû ÷óâñòâèòåëüíûå è óìåðåííî ÷óâñòâèòåëüíûå ê ìåòèöèëëèíó) Staphylococcus aureus (ìåòèöèëëèí÷óâñòâèòåëüíûå øòàììû) Staphylococcus epidermidis (ìåòèöèëëèí÷óâñòâèòåëüíûå øòàììû) Streptococcus spp. ãðóïïû Ñ è G Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae (÷óâñòâèòåëüíûå óìåðåííî ÷óâñòâèòåëüíûå è ðåçèñòåíòíûå ê ïåíèöèëëèíó) Streptococcus pyogenes Streptococcus ãðóïïû Viridans (÷óâñòâèòåëüíûå è ðåçèñòåíòíûå ê ïåíèöèëëèíó).
Ãðàìîòðèöàòåëüíûå àýðîáíûå ìèêðîîðãàíèçìû: Acinetobacter baumannii Acinetobacter calcoaceticus Acinetobacter spp. Actinobacillus actinomycetemcomitans Bordetella pertussis Citrobacter diversus Citrobacter freundii Eikenella corrodens Enterobacter aerogenes Enterobacter agglomerans Enterobacter cloacae Enterobacter spp. Escherichia coli Gardnerella vaginalis Haemophilus ducreyi Haemophilus influenzae (øòàììû ÷óâñòâèòåëüíûå è ðåçèñòåíòíûå ê àìïèöèëëèíó) Haemophilus parainfluenzae Helicobacter pylori Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca Klebsiella spp. Moraxella catarrhalis (ïðîäóöèðóþùèå è íåïðîäóöèðóþùèå áåòà-ëàêòàìàçó øòàììû) Morganella morganii Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Pasteurella conis Pasteurella dagmatis Pasteurella multocida Pasteurella spp. Proteus mirabilis Proteus vulgaris Providencia rettgeri Providencia stuartii Providencia spp. Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas spp. Salmonella spp. Serratia r marcescens Serratia spp.
Àíàýðîáíûå ìèêðîîðãàíèçìû: Bacteroides fragilis Bifidobacterium spp. Clostridium perfringens Fusobacterium spp. Peptostreptococcus spp. Propionibacterium spp Veilonella spp.
Äðóãèå ìèêðîîðãàíèçìû: Bartonella spp. Chlamydia pneumoniae Chlamydia psittaci Chlamydia trachomatis Legionella pneumophila Legionella spp. Mycobacterium spp. Mycobacterium leprae Mycobacterium tuberculosis Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma hominis Rickettsia spp. Ureaplasma urealyticum.
Óìåðåííî ÷óâñòâèòåëüíû ê ëåâîôëîêñàöèíó (ÌÏÊ>4ìã/ë):
Ãðàìïîëîæèòåëüíûå àýðîáíûå ìèêðîîðãàíèçìû: Corynebacterium urealyticum Corynebacterium xerosis Enterococcus faecium Staphylococcus epidermidis (ìåòèöèëëèíðåçèñòåíòíûå øòàììû) Staphylococcus haemolyticus (ìåòèöèëëèíðåçèñòåíòíûå øòàììû).
Ãðàìîòðèöàòåëüíûå àýðîáíûå ìèêðîîðãàíèçìû: Burkholderia cepacia Campylobacter jejuni/coli.
Àíàýðîáíûå ìèêðîîðãàíèçìû: Bacteroides thetaiotaomicron Bacteroides vulgatus Bacteroides ovatus Prevotella spp. Porphyromonas spp.
Óñòîé÷èâû ê ëåâîôëîêñàöèíó (ÌÏÊ >8 ìã/ìë):
Ãðàìïîëîæèòåëüíûå àýðîáíûå ìèêðîîðãàíèçìû: Corynebacterium jeikeium: Staphylococcus aureus (ìåòèöèëëèíðåçèñòåíòíûå øòàììû) Staphylococcus spp. êîàãóëàçîíåãàòèâíûå (ìåòèöèëëèíðåçèñòåíòíûå øòàììû).
Ãðàìîòðèöàòåëüíûå àýðîáíûå ìèêðîîðãàíèçìû: Alcaligenes xylosoxidans.
Äðóãîå ìèêðîîðãàíèçìû: Mycobacterium avium.
Ôàðìàêîêèíåòèêà ëåâîôëîêñàöèíà èìååò ëèíåéíûé õàðàêòåð è ïðåäñêàçóåìà ïðè îäíîêðàòíîì è ìíîæåñòâåííîì ââåäåíèè ïðåïàðàòà. Ïëàçìåííûé ïðîôèëü êîíöåíòðàöèé ëåâîôëîêñàöèíà ïîñëå âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ àíàëîãè÷åí òàêîâîìó ïðè ïðèåìå òàáëåòîê.
Ïîýòîìó ïåðîðàëüíûé è âíóòðèâåííûé ïóòè ââåäåíèÿ ìîãóò ñ÷èòàòüñÿ âçàèìîçàìåíÿåìûìè.
Ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè ïëàçìû - 30-40 %. Õîðîøî ïðîíèêàåò â îðãàíû è òêàíè: ëåãêèå ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó áðîíõîâ ìîêðîòó îðãàíû ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû ïîëîâûå îðãàíû êîñòíóþ òêàíü ñïèííîìîçãîâóþ æèäêîñòü ïðåäñòàòåëüíóþ æåëåçó ïîëèìîðôíî-ÿäåðíûå ëåéêîöèòû àëüâåîëÿðíûå ìàêðîôàãè.
Ñðåäíèé îáú¸ì ðàñïðåäåëåíèÿ ëåâîôëîêñàöèíà ñîñòàâëÿåò îò 89 äî 112 ë ïîñëå îäíîðàçîâîãî è ìíîãîêðàòíîãî ââåäåíèÿ 500 ìã âíóòðèâåííî.
Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè ïîñëå ðàçîâîãî âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ ëåâîôëîêñàöèíà â äîçå 500 ìã ñîîòâåòñòâåííî ñîñòàâëÿþò: ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ (62 ±10) ìêã/ìë âðåìÿ íåîáõîäèìîå äëÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè - (10 7± 01)÷ ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ - (64 ± 07) ÷.
Ëåâîôëîêñàöèí ïðåèìóùåñòâåííî âûäåëÿåòñÿ ïî÷êàìè â íåèçìåí¸ííîì âèäå.
Ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè óìåíüøåíèå êëèðåíñà ïðåïàðàòà è åãî âûâåäåíèÿ ÷åðåç ïî÷êè çàâèñèò îò ñòåïåíè ñíèæåíèÿ êëèðåíñà êðåàòèíèíà.
Èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ âûçâàííûå ÷óâñòâèòåëüíûìè ê ëåâîôëîêñàöèíó áàêòåðèÿìè:
íèæíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé (âíåáîëüíè÷íàÿ ïíåâìîíèÿ);
ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé è ïî÷åê (â òîì ÷èñëå îñòðûé ïèåëîíåôðèò);
õðîíè÷åñêèé áàêòåðèàëüíûé ïðîñòàòèò;
êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé (íàãíîèâøèåñÿ àòåðîìû àáñöåññ ôóðóíêóëû);
ñåïòèöåìèÿ/áàêòåðèåìèÿ ñâÿçàííàÿ ñ óêàçàííûìè âûøå ïîêàçàíèÿìè;
ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü (â òîì ÷èñëå ê äðóãèì õèíîëîíàì);
ýïèëåïñèÿ;Ïîæèëîé âîçðàñò â ñâÿçè ñ âûñîêîé âåðîÿòíîñòüþ íàëè÷èÿ ñîïóòñòâóþùåãî ñíèæåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê (äåôèöèò ãëþêîçî-6-ôîñôàòäåãèäðîãåíàçû).
Ó ïàöèåíòîâ ñ ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà; â àíàìíåçå (èíñóëüò èëè òÿæåëàÿ òðàâìà) (âîçìîæíî ðàçâèòèå ñóäîðîã).
Ó ïàöèåíòîâ ñ ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêîé ìèàñòåíèåé (myasthenia gravis); ñ èçâåñòíûìè ôàêòîðàìè ðèñêà óäëèíåíèÿ èíòåðâàëà QT.
Ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü ëåâîôëîêñàöèí îäíîâðåìåííî ñ äðóãèìè ñðåäñòâàìè óäëèíÿþùèìè èíòåðâàë QT òàê êàê óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íûõ àðèòìèé.
Ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ñóäîðîæíûì ðåàêöèÿì (àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (â àíàìíåçå) îðãàíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû) ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñèíäðîì âðîæäåííîãî óäëèíåíèÿ èíòåðâàëà QT çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà (ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü èíôàðêò ìèîêàðäà áðàäèêàðäèÿ) ýëåêòðîëèòíûé äèñáàëàíñ (íàïðèìåð ïðè ãèïîêàëèåìèè ãèïîìàãíèåìèè) ïñèõîçû è äðóãèå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ â àíàìíåçå ïå÷åíî÷íàÿ ïîðôèðèÿ/ îäíîâðåìåííûé ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ óäëèíÿþùèõ èíòåðâàë QT (àíòèàðèòìè÷åñêèå IA è III êëàññîâ òðèöèêëè÷åñêèå è òåòðàöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû íåéðîëåïòèêè ìàêðîëèäû ïðîòèâîãðèáêîâûå ïðîèçâîäíûå èìèäàçîëà íåêîòîðûå àíòèãèñòàìèííûå â òîì ÷èñëå àñòåìèçîë òåðôåíàäèí ýáàñòèí) è ñíèæàþùèõ ïîðîã ñóäîðîæíîé ãîòîâíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà(ôåíáóôåí òåîôèëëèí).Âíóòðèâåííî êàïåëüíî ìåäëåííî 1-2 ðàçà â ñóòêè. Äîçû îïðåäåëÿþòñÿ õàðàêòåðîì è òÿæåñòüþ èíôåêöèè à òàêæå ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ïðåäïîëàãàåìîãî âîçáóäèòåëÿ.
Áîëüíûì ñ íîðìàëüíîé ôóíêöèåé ïî÷åê (êëèðåíñ êðåàòèíèíà >50 ìë/ìèí) ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü ñëåäóþùèé ðåæèì äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòà:
âíåáîëüíè÷íàÿ ïíåâìîíèÿ: ïî 500 ìã ëåâîôëîêñàöèíà (100 ìë ïðåïàðàòà) 1-2 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 7-14 äíåé;
íåîñëîæíåííûå èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé: ïî 250 ìã ëåâîôëîêñàöèíà (50 ìë ïðåïàðàòà) 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 3 äíåé;
îñëîæíåííûå èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé (â òîì ÷èñëå îñòðûé ïèåëîíåôðèò): ïî 250 ìã ëåâîôëîêñàöèíà (50 ìë ïðåïàðàòà) 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 7-10 äíåé;
èíôåêöèè êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé (íàãíîèâøèåñÿ àòåðîìû àáñöåññ ôóðóíêóëû): ïî 500 ìã (100 ìë ïðåïàðàòà) 2 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 7-14 äíåé.
õðîíè÷åñêèé áàêòåðèàëüíûé ïðîñòàòèò: 500 ìã ëåâîôëîêñàöèíà (100 ìë ïðåïàðàòà) 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 28 äíåé;
ñåïòèöåìèÿ/áàêòåðèåìèÿ: ïî 500 ìã ëåâîôëîêñàöèíà (100 ìë ïðåïàðàòà) 1-2 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 10-14 äíåé;
èíòðààáäîìèíàëüíàÿ èíôåêöèÿ: ïî 500 ìã ëåâîôëîêñàöèíà (100 ìë ïðåïàðàòà) 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 7-14 äíåé (â êîìáèíàöèè ñ àíòèáàêòåðèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè äåéñòâóþùèìè íà àíàýðîáíóþ ôëîðó).
Ïàöèåíòàì ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê òðåáóåòñÿ êîððåêöèÿ ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ â çàâèñèìîñòè îò âåëè÷èíû êëèðåíñà êðåàòèíèíà.
Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ:
Êëèðåíñ êðåàòèíèíà |
250ìã/24÷àñ. |
500 ìã/24 ÷àñ. |
500 ìã/12 ÷àñ; |
ïåðâàÿ äîçà: 250 ìã |
ïåðâàÿ äîçà: 500 ìã |
ïåðâàÿ äîçà: 500 ìã |
|
50-20 ìë/ìèí. |
çàòåì: 125 ìã ïî 125 ìã/24 ÷àñ. |
çàòåì: 250 ìã/24 ÷àñ. |
çàòåì: 250 ìã/12 ÷àñ. |
19-10 ìë/ìèí. |
Çàòåì ïî 125 ìã/48 ÷àñ. |
çàòåì: 125 ìã/24 ÷àñ. |
çàòåì: 125 ìã/12 ÷àñ. |
<10 ìë/ìèí.. (âêëþ÷àÿ ãåìîäèàëèç è ÄÀÏÄ1) |
Çàòåì ïî 125 ìã/48 ÷àñ. |
çàòåì: 125 ìã/24 ÷àñ. |
çàòåì: 125 ìã/24 ÷àñ.
|
1 - ïîñëå ãåìîäèàëèçà èëè äëèòåëüíîãî àìáóëàòîðíîãî ïåðèòîíåàëüíîãî äèàëèçà (ÄÀÏÄ) íå òðåáóåòñÿ ââåäåíèå äîïîëíèòåëüíûõ äîç.
Ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïå÷åíè íå òðåáóåòñÿ ñïåöèàëüíîãî ïîäáîðà äîç ïîñêîëüêó ëåâîôëîêñàöèí ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ëèøü â êðàéíå íåçíà÷èòåëüíîé ìåðå.
Èíôóçèîííûé ðàñòâîð ëåâîôëîêñàöèíà 500 ìã (100 ìë) ââîäÿò âíóòðèâåííî êàïåëüíî ìåäëåííî.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü èíôóçèè 1 ôëàêîíà ðàñòâîðà ëåâîôëîêñàöèíà 500 ìã (100 ìë) äîëæíà ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 60 ìèí. Ïîñëå âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé âîçìîæåí ïåðåõîä íà ïðè¸ì âíóòðü â òîé æå äîçå.
Ëå÷åíèå ëåâîôëîêñàöèíîì ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîäîëæàòü íå ìåíåå 48-72 ÷àñîâ ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû òåëà èëè ïîñëå äîñòîâåðíîé ýðàäèêàöèè âîçáóäèòåëÿ.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: òîøíîòà ðâîòà äèàðåÿ ñíèæåíèå àïïåòèòà áîëü â æèâîòå ïñåâäîìåìáðàíîçíûé êîëèò; ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ ãåïàòèò äèñáàêòåðèîç òÿæåëàÿ ïå÷¸íî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü âêëþ÷àÿ ñëó÷àè ðàçâèòèÿ îñòðîé ïå÷¸íî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûì îñíîâíûì çàáîëåâàíèåì (íàïðèìåð ïðè ñåïñèñå).
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ñîñóäèñòûé êîëëàïñ òàõèêàðäèÿ óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: ãèïîãëèêåìèÿ (ïîâûøåíèå àïïåòèòà ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå äðîæü) ïðèñòóïû ïîðôèðèè.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû ãîëîâíàÿ áîëü ãîëîâîêðóæåíèå ñëàáîñòü ñîíëèâîñòü áåññîííèöà ïàðåñòåçèè ïåðèôåðè÷åñêàÿ ñåíñîðíàÿ è ñåíñîìîòîðíàÿ íåéðîïàòèÿ òðåâîæíîñòü ñòðàõ ïñèõîòè÷åñêèå ðåàêöèè ñàìîïîâðåæäàþùåå ïîâåäåíèå âêëþ÷àÿ ñóèöèäàëüíûå ìûñëè è äåéñòâèÿ ãàëëþöèíàöèè ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ äåïðåññèÿ äâèãàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà ñóäîðîãè òðåìîð ýêñòðàïèðàìèäíûå ðàññòðîéñòâà àæèòàöèÿ (âîçáóæäåíèå) íî÷íûå êîøìàðû.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: àãåâçèÿ äèñãåâçèÿ (èçâðàùåíèå âêóñà) ïîòåðÿ âêóñîâûõ îùóùåíèé ïàðîñìèÿ (ðàññòðîéñòâî îùóùåíèÿ çàïàõà îñîáåííî ñóáúåêòèâíîå îùóùåíèå çàïàõà îáúåêòèâíî îòñóòñòâóþùåãî) âêëþ÷àÿ ïîòåðþ îáîíÿíèÿ âåðòèãî (÷óâñòâî îòêëîíåíèÿ èëè êðóæåíèÿ èëè ñîáñòâåííîãî òåëà èëè îêðóæàþùèõ ïðåäìåòîâ) çâîí â óøàõ ñíèæåíèå ñëóõà.
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: àðòðàëãèÿ ìèàñòåíèÿ ìèàëãèÿ ðàçðûâ ñóõîæèëèé òåíäèíèò ðàáäîìèîëèç.
Ñî ñòîðîíû ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû: ãèïåðêðåàòèíèíåìèÿ èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ êðîâåòâîðåíèÿ: ýîçèíîôèëèÿ ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ ëåéêîïåíèÿ íåéòðîïåíèÿ; àãðàíóëîöèòîç òðîìáîöèòîïåíèÿ ïàíöèòîïåíèÿ ãåìîððàãèè.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: çóä ãèïåðåìèÿ îòåê êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê êðàïèâíèöà çëîêà÷åñòâåííàÿ ýêññóäàòèâíàÿ ýðèòåìà (ñèíäðîì Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà) òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç áðîíõîñïàçì óäóøüå îäûøêà àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê àëëåðãè÷åñêèé ïíåâìîíèò âàñêóëèò.
Ìåñòíûå ðåàêöèé: ôëåáèò è ïåðèôëåáèò.
Ïðî÷èå: îáîñòðåíèå ïîðôèðèè ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ ñòîéêàÿ ëèõîðàäêà ðàçâèòèå ñóïåðèíôåêöèè àñòåíèÿ.Ïðè êîìáèíèðîâàííîì ëå÷åíèè ôåíáóôåíîì è ñõîäíûõ ñ íèì íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ òåîôèëëèíîì ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî ìîæåò ïîâûøàòü ïîðîã ñóäîðîæíîé ãîòîâíîñòè.
Ãëþêîêîðòèêîèäû ïîâûøàþò ðèñê ðàçðûâà ñóõîæèëèé (îñîáåííî â ïîæèëîì âîçðàñòå).
Âûâåäåíèå ëåâîôëîêñàöèíà íåçíà÷èòåëüíî çàìåäëÿåòñÿ ïîä äåéñòâèåì öèìåòèäèíà è ïðîáåíåöèäà. Ëåâîôëîêñàöèí âûçûâàåò íåáîëüøîå óâåëè÷åíèå ïåðèîäà ïîëóâûâåäåíèÿ öèêëîñïîðèíà èç ïëàçìû êðîâè.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ âàðôàðèíîì óâåëè÷èâàåòñÿ ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ è ðèñê êðîâîòå÷åíèÿ (íåîáõîäèì òùàòåëüíûé ìîíèòîðèíã ÌÍÎ; ïðîòðîìáèíîâîãî âðåìåíè è äðóãèõ ïîêàçàòåëåé êîàãóëÿöèè à òàêæå ìîíèòîðèíã âîçìîæíûõ ïðèçíàêîâ êðîâîòå÷åíèÿ).
Àëêîãîëü ìîæåò óñèëèòü ïîáî÷íûå ýôôåêòû ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ãîëîâîêðóæåíèå ñîíëèâîñòü).
Ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ïîëó÷àþùèõ ïåðîðàëüíûå ãèïîãëèêåìè÷åñêèå ñðåäñòâà èëè èíñóëèí íà ôîíå ïðèåìà ëåâîôëîêñàöèíà âîçìîæíû ãèïî- è ãèïåðãëèêåìè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ (ðåêîìåíäóåòñÿ òùàòåëüíûé ìîíèòîðèíã êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè).
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ ïðåïàðàòàìè óäëèíÿþùèìè èíòåðâàë QT (àíòèàðèòìè÷åñêèå IA è III êëàññîâ òðèöèêëè÷åñêèå è òåòðàöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû íåéðîëåïòèêè ìàêðîëèäû ïðîòèâîãðèáêîâûå ïðîèçâîäíûå èìèäàçîëà íåêîòîðûå àíòèãèñòàìèííûå â òîì ÷èñëå àñòåìèçîë òåðôåíàäèí ýáàñòèí) âîçìîæíî óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT.
Ðàñòâîð äëÿ èíôóçèé ñîâìåñòèì ñ 09 % ðàñòâîðîì íàòðèÿ õëîðèäà 5 % ðàñòâîðîì äåêñòðîçû (ãëþêîçû) 25 % ðàñòâîðîì Ðèíãåðà ñ äåêñòðîçîé êîìáèíèðîâàííûìè ðàñòâîðàìè äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ (àìèíîêèñëîòû óãëåâîäû ýëåêòðîëèòû).
Íåëüçÿ ñìåøèâàòü ñ ãåïàðèíîì è ðàñòâîðàìè èìåþùèìè ùåëî÷íóþ ðåàêöèþ.
Ïðè òÿæ¸ëîé ïíåâìîíèè âûçâàííîé ïíåâìîêîêêàìè òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò Ëåôëîáàêòà ìîæåò áûòü íåäîñòàòî÷íûì.
Ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû òåëà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå íå ìåíåå 48- 72÷.
Äëèòåëüíîñòü âíóòðèâåííîãî âëèâàíèÿ 500 ìã (100 ìë èíôóçèîííîãî ðàñòâîðà) äîëæíà ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 60 ìèí.
Âî âðåìÿ èíôóçèè â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò íàáëþäàòüñÿ îùóùåíèå ñåðäöåáèåíèÿ; òðàíçèòîðíîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ïðè âûðàæåííîì ñíèæåíèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ èíôóçèþ íåìåäëåííî ïðåêðàùàþò.
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî èçáåãàòü ñîëíå÷íîãî è èñêóññòâåííîãî óëüòðàôèîëåòîâîãî îáëó÷åíèÿ âî èçáåæàíèå ïîâðåæäåíèÿ êîæíûõ ïîêðîâîâ (ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ).
Ïðè ïîÿâëåíèé ïðèçíàêîâ òåíäèíèòà ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êîëèòà àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé ëåâîôëîêñàöèí íåìåäëåííî îòìåíÿþò.
Ñëåäóåò èìåòü â âèäó ÷òî ó áîëüíûõ ñ ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà â àíàìíåçå (èíñóëüò òÿæåëàÿ òðàâìà) âîçìîæíî ðàçâèòèå ñóäîðîã ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè ãëþêîçî-6-ôîñôàòäåãèäðîãåíàçû - ðèñê ðàçâèòèÿ ãåìîëèçà.
Òàê êàê ëåâîôëîêñàöèí ýêñêðåòèðóåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ÷åðåç ïî÷êè ó ïàöèåíòîâ ñ. íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê òðåáóåòñÿ îáÿçàòåëüíûé êîíòðîëü çà ôóíêöèåé ïî÷åê à òàêæå êîððåêöèÿ ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ. Ñîîáùàëîñü îá î÷åíü ðåäêèõ ñëó÷àÿõ óäëèíåíèÿ èíòåðâàëà QT ó ïàöèåíòîâ ïîëó÷àâøèõ ôòîðõèíîëîíû âêëþ÷àÿ ëåâîôëîêñàöèí. Ïðè ïðèìåíåíèè ôòîðõèíîëîíîâ âêëþ÷àÿ ëåâîôëîêñàöèí ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ó ïàöèåíòîâ ñ èçâåñòíûìè ôàêòîðàìè ðèñêà óäëèíåíèÿ èíòåðâàëà QT: ïîæèëîé âîçðàñò; íàðóøåíèå ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà (ãèïîêàëèåìèÿ ãèïîìàãíèåìèÿ);ñèíäðîì âðîæä¸ííîãî óäëèíåíèÿ èíòåðâàëà QT; çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà (ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü èíôàðêò ìèîêàðäà áðàäèêàðäèÿ); îäíîâðåìåííûé ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ñïîñîáíûõ óäëèíÿòü èíòåðâàë QT. Ó ïàöèåíòîâ ïîëó÷àþùèõ ôòîðõèíîëîíû âêëþ÷àÿ ëåâîôëîêñàöèí îòìå÷àëàñü ñåíñîðíàÿ è ñåíñîðíî-ìîòîðíàÿ ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ íà÷àëî êîòîðîé ìîæåò áûòü áûñòðûì. Åñëè ó ïàöèåíòà ïîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû íåéðîïàòèè ïðèìåíåíèå ëåâîôëîêñàöèíà äîëæíî áûòü ïðåêðàùåíî. Ýòî ìèíèìèçèðóåò âîçìîæíûé ðèñê ðàçâèòèÿ íåîáðàòèìûõ èçìåíåíèé.
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ñëåäóåò èçáåãàòü óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ. çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå îò 15 äî 25 °Ñ. Ïðè êîìíàòíîì îñâåùåíèè èíôóçèîííûé ðàñòâîð ìîæåò õðàíèòüñÿ áåç ñâåòîçàùèòû íå áîëåå 3 äíåé. Çàìîðàæèâàíèå íåäîïóñòèìî.
Õðàíèòü â ìåñòàõ íåäîñòóïíûõ äëÿ äåòåé.2 ãîäà.
Íå èñïîëüçîâàòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.
Ïî ðåöåïòó
Îòêðûòîå àêöèîíåðíîå îáùåñòâî "Àêöèîíåðíîå Êóðãàíñêîå îáùåñòâî ìåäèöèíñêèõ ïðåïàðàòîâ è èçäåëèé "Ñèíòåç" (ÎÀÎ "Ñèíòåç"), 640008, Êóðãàíñêàÿ îáë., ã. Êóðãàí, ïðîñïåêò Êîíñòèòóöèè, ä. 7, Ðîññèÿ