Îïèñàíèå
Ëèîôèëèçèðîâàííàÿ ìàññà ðîçîâîãî öâåòà. Âîññòàíîâëåííûé ðàñòâîð – ïðîçðà÷íûé, ðîçîâîãî öâåòà.
Âèòàìèíû è ìåòàáîëè÷åñêèå ñðåäñòâà.
Êîä ÀÒÕ: À11DA
Ôàðìàêîäèíàìèêà
Òðèôîñàäåíèí
Ïîñëå ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåíèÿ ïðîíèêàåò â êëåòêè îðãàíîâ, ãäå
ðàñùåïëÿåòñÿ íà àäåíîçèí è íåîðãàíè÷åñêèé ôîñôàò ñ âûñâîáîæäåíèåì
ýíåðãèè.  äàëüíåéøåì ïðîäóêòû ðàñïàäà âêëþ÷àþòñÿ â ðåñèíòåç ÀÒÔ.
Êîêàðáîêñèëàçà
Áûñòðî àáñîðáèðóåòñÿ ïîñëå âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ. Ïðîíèêàåò â
áîëüøèíñòâî òêàíåé îðãàíèçìà. Ïîäâåðãàåòñÿ ìåòàáîëè÷åñêîìó ðàçëîæåíèþ.
Ïðîäóêòû ìåòàáîëèçìà âûâîäÿòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïî÷êàìè.
Öèàíîêîáàëàìèí
 êðîâè öèàíîêîáàëàìèí ñâÿçûâàåòñÿ ñ òðàíñêîáàëàìèíàìè I è II,
êîòîðûå òðàíñïîðòèðóþò åãî â òêàíè. Äåïîíèðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â
ïå÷åíè. Ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû 0 90%. Áûñòðî è ïîëíî âñàñûâàåòñÿ ïîñëå
âíóòðèìûøå÷íîãî è ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ïîñëå
âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1 ÷.
Èç ïå÷åíè âûâîäèòñÿ
æåë÷üþ â êèøå÷íèê è ñíîâà âñàñûâàåòñÿ â êðîâü. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ –
500 äíåé. Âûâîäèòñÿ ïðè íîðìàëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê – 7-10% ïî÷êàìè, îêîëî
50% – êèøå÷íèêîì. Ïðè ñíèæåííîé ôóíêöèè ïî÷åê – 0-7% ïî÷êàìè, 70-100% –
êèøå÷íèêîì. Ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð, â ãðóäíîå ìîëîêî.
Íèêîòèíàìèä
Áûñòðî ðàñïðåäåëÿåòñÿ âî âñå òêàíè. Ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé
áàðüåð è â ãðóäíîå ìîëîêî. Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ñ îáðàçîâàíèåì
íèêîòèíàìèäà-N-ìåòèëíèêîòèíàìèäà. Âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè.
Ïåðèîä
ïîëóâûâåäåíèÿ èç ïëàçìû ñîñòàâëÿåò îêîëî 1,3 ÷, ñòàöèîíàðíûé îáúåì
ðàñïðåäåëåíèÿ – îêîëî 60 ëèòðîâ, îáùèé êëèðåíñ – îêîëî 0,6 ë/ìèí.
Ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå äèàáåòè÷åñêîé ïîëèíåéðîïàòèè.
Ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ïðè ñòåíîêàðäèè.
Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ÊÎÊÀÐÍÈÒ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.
Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåêðàòèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå íà âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì.
Äàííûå ïî ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Êîêàðíèòó äåòåé îòñóòñòâóþò.
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
×àñòîòà ïðîÿâëåíèÿ íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé ïðèâåäåíà â
ñîîòâåòñòâèè ñ êëàññèôèêàöèåé ÂÎÇ: î÷åíü ÷àñòî (áîëåå 1/10); ÷àñòî
(ìåíåå 1/10, íî áîëåå 1/100); íå÷àñòî (ìåíåå 1/100, íî áîëåå 1/1000);
ðåäêî (ìåíåå 1/1000, íî áîëåå 1/10000); î÷åíü ðåäêî (ìåíåå 1/10000),
âêëþ÷àÿ îòäåëüíûå ñëó÷àè; ÷àñòîòà íåèçâåñòíà.
Ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû: ðåäêî – àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (êîæíàÿ ñûïü, çàòðóäíåííîå äûõàíèå, àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, îòåê Êâèíêå).
Cî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ – ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, âîçáóæäåíèå, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ.
Cî ñòîðîíû ñåðäöà: î÷åíü ðåäêî - òàõèêàðäèÿ; â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ áðàäèêàðäèÿ, àðèòìèÿ; ÷àñòîòà íåèçâåñòíà – áîëè â îáëàñòè ñåðäöà
Ñî ñòîðîíû ñîñóäîâ: ÷àñòîòà íåèçâåñòíà – ïîêðàñíåíèå êîæè ëèöà è âåðõíåé ïîëîâèíû òóëîâèùà ñ îùóùåíèåì ïîêàëûâàíèÿ è ææåíèÿ, «ïðèëèâû».
Cî ñòîðîíû æåëóäî÷íî?êèøå÷íîãî òðàêòà: â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ – ðâîòà, äèàðåÿ.
Cî ñòîðîíû êîæè è ïîäêîæíûõ òêàíåé: î÷åíü ðåäêî – ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå, àêíå, çóä, êðàïèâíèöà.
Cî ñòîðîíû êîñòíî-ìûøå÷íîé è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè: â î÷åíü ðåäêî – ñóäîðîãè.
Îáùèå ðàññòðîéñòâà è íàðóøåíèÿ â ìåñòå ââåäåíèÿ: î÷åíü ðåäêî – ìîæåò âîçíèêíóòü ðàçäðàæåíèå, áîëü è ææåíèå â ìåñòå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà, ñëàáîñòü.
Åñëè
ëþáûå èç óêàçàííûõ íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé óñóãóáèëèñü èëè ïîÿâèëèñü
ëþáûå äðóãèå íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè, íå óêàçàííûå â èíñòðóêöèè,
íåîáõîäèìî ñîîáùèòü îá ýòîì âðà÷ó.
Ïðè ðàçâèòèè âûðàæåííûõ íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé ïðåïàðàò îòìåíÿþò.
Òðèôîñàäåíèí:
ïðåâûøåíèå ìàêñèìàëüíîé ñóòî÷íîé äîçû (îêîëî 600 ìã äëÿ âçðîñëîãî
÷åëîâåêà) ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ ñëåäóþùèõ ñèìïòîìîâ:
ãîëîâîêðóæåíèå, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, êðàòêîâðåìåííàÿ ïîòåðÿ
ñîçíàíèÿ, àðèòìèÿ, àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ áëîêàäà II è III ñòåïåíè,
àñèñòîëèÿ, áðîíõîñïàçì, æåëóäî÷êîâûå íàðóøåíèÿ, ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ è
òàõèêàðäèÿ.
Êîêàðáîêñèëàçà: ñîîáùàþòñÿ ñëåäóþùèå ñèìïòîìû
ïîñëå ââåäåíèÿ äîçû, ïðåâûøàþùåé ðåêîìåíäîâàííóþ áîëåå ÷åì â 100 ðàç:
ãîëîâíàÿ áîëü, ñïàçì ìûøö, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ïàðàëè÷, àðèòìèÿ.
Öèàíîêîáàëàìèí:
ïîñëå ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåíèÿ âûñîêîé äîçû íàáëþäàëèñü ýêçåìàòîçíûå
êîæíûå íàðóøåíèÿ è äîáðîêà÷åñòâåííàÿ ôîðìà àêíå. Ïðè ïðèìåíåíèè â
âûñîêèõ äîçàõ âîçìîæíî ðàçâèòèå ãèïåðêîàãóëÿöèè, íàðóøåíèå ïóðèíîâîãî
îáìåíà.
Íèêîòèíàìèä: ïðè ïðèìåíåíèè áîëüøèõ äîç íàáëþäàëèñü
ãèïåðïèãìåíòàöèÿ, æåëòóõà, àìáëèîïèÿ, ñëàáîñòü, îáîñòðåíèå ÿçâåííîé
áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè
îòìå÷àëîñü ðàçâèòèå ñòåàòîãåïàòîçà, ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ìî÷åâîé
êèñëîòû â êðîâè, íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå.
Ëå÷åíèå. Ââåäåíèå ïðåïàðàòà íåìåäëåííî ïðåêðàùàþò, íàçíà÷àåòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ, â òîì ÷èñëå, äåñåíñèáèëèçèðóþùàÿ.
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè
Ó ïàöèåíòîâ, ïðèìåíÿþùèõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèå ñðåäñòâà ãðóïïû
áèãóàíèäîâ (ìåòôîðìèí), èç-çà íàðóøåíèÿ âñàñûâàíèÿ öèàíîêîáàëàìèíà èç
æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè
öèàíîêîáàëàìèíà â êðîâè. Ñ äðóãèìè ãèïîãëèêåìè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè
ëåêàðñòâåííûõ âçàèìîäåéñòâèé íå îïèñàíî.
Öèàíîêîáàëàìèí íå ñîâìåñòèì
ñ àñêîðáèíîâîé êèñëîòîé, ñîëÿìè òÿæåëûõ ìåòàëëîâ, òèàìèíà áðîìèäîì,
ïèðèäîêñèíîì, ðèáîôëàâèíîì, ôîëèåâîé êèñëîòîé.
Íåëüçÿ ïðèìåíÿòü
îäíîâðåìåííî öèàíîêîáàëàìèí ñ ïðåïàðàòàìè, ïîâûøàþùèìè ñâåðòûâàåìîñòü
êðîâè. Êðîìå òîãî, ñëåäóåò èçáåãàòü îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ
öèàíîêîáàëàìèíà ñ õëîðàìôåíèêîëîì.
Àìèíîãëèêîçèäû, ñàëèöèëàòû,
ïðîòèâîýïòèëåïòè÷åñêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, êîëõèöèí, ïðåïàðàòû êàëèÿ
ñíèæàþò àáñîðáöèþ öèàíîêîáàëàìèíà.
Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè
ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ òðèôîñàäåíèí, ñ äèïèðèäàìîëîì óñèëèâàåòñÿ
äåéñòâèå äèïèðèäàìîëà, â ÷àñòíîñòè âàçîäèëàòèðóþùåå äåéñòâèå.
Äèïèðèäàìîë óñèëèâàåò ýôôåêò òðèôîñàäåíèíà.
Ïðîÿâëÿåòñÿ íåêîòîðûé àíòàãîíèçì ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñ ïðîèçâîäíûìè ïóðèíà (êîôåèí, òåîôèëëèí).
Íåëüçÿ
ââîäèòü îäíîâðåìåííî ñ ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè â áîëüøèõ äîçàõ,
ïîñêîëüêó óñèëèâàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé ñî ñòîðîíû
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ êñàíòèíîëà íèêîòèíàòîì ñíèæàåòñÿ ýôôåêò ïðåïàðàòà.
Íèêîòèíàìèä ïîòåíöèðóåò äåéñòâèå ñåäàòèâíûõ, òðàíêâèëèçàòîðîâ, à òàêæå ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ.
Âëèÿíèå íà âîæäåíèå àâòîìîáèëÿ è ðàáîòó ñ ìåõàíèçìàìè
Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ãîëîâîêðóæåíèå, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ) ðåêîìåíäóåòñÿ âîçäåðæàòüñÿ îò óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è äðóãèìè ìåõàíèçìàìè.
Äåðæàòåëü ðåãèñòðàöèîííîãî óäîñòîâåðåíèÿ:
«Óîðëä Ìåäèöèí Ëèìèòåä», Âåëèêîáðèòàíèÿ
“World Medicine Limited”,