ÒÈÌÎËÎË
Ïîêàçàíèÿ
Âíóòðü: àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ, ïðîëàïñ ìèòðàëüíîãî êëàïàíà, ñòåíîêàðäèÿ,
ïðîôèëàêòèêà ïîâòîðíîãî èíôàðêò ìèîêàðäà, ìèãðåíü (ïðåäóïðåæäåíèå ïðèñòóïîâ), ýññåíöèàëüíûé òðåìîð, òðåâîãà. Ìåñòíî: ïîâûøåííîå
âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå, ãëàóêîìà (îòêðûòîóãîëüíàÿ,
âòîðè÷íàÿ, ïðè àôàêèè è äð.).
Îãðàíè÷åíèÿ ê ïðèìåíåíèþ: Ýìôèçåìà ëåãêèõ,
íåàëëåðãè÷åñêèé õðîíè÷åñêèé áðîíõèò, âàçîìîòîðíûé ðèíèò, áîëåçíü Ðåéíî, íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè è/èëè ïî÷åê, àöèäîç,
ñàõàðíûé äèàáåò, ãèïîãëèêåìèÿ, ãèïåðòèðåîç, ìèàñòåíèÿ, ïîæèëîé âîçðàñò,
áåðåìåííîñòü, äëÿ ñèñòåìíîãî íàçíà÷åíèÿ - äåòñêèé âîçðàñò (áåçîïàñíîñòü è
ýôôåêòèâíîñòü íå îïðåäåëåíû).
Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ
Âíóòðü: ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè 10 ìã 2 ðàçà â ñóòêè, ïðè
íåîáõîäèìîñòè äîçó óâåëè÷èâàþò ñ íåäåëüíûìè èíòåðâàëàìè äî ìàêñèìàëüíîé
ñóòî÷íîé - 60 ìã. Ïðîôèëàêòèêà ïîâòîðíîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà - ÷åðåç 1-4 íåä ïîñëå ïåðâîãî èíôàðêòà ïî 10 ìã 2 ðàçà â ñóòêè.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà - 30 ìã (10 ìã óòðîì è 20 ìã âå÷åðîì). Ïðåäóïðåæäåíèå
ïðèñòóïîâ ìèãðåíè - íà÷àëüíàÿ äîçà ïî 10 ìã 2 ðàçà â ñóòêè. Ìàêñèìàëüíàÿñóòî÷íàÿ - 30 ìã (10 ìã óòðîì è 20 ìã âå÷åðîì). Êîíúþíêòèâàëüíî,
â ïîðàæåííûé ãëàç, âçðîñëûì è äåòÿì ïî 1 êàïëå 0,25%-0,5% ðàñòâîðà 1-2 ðàçà â
ñóòêè â òå÷åíèå 6 íåä (íå áîëåå). Ïîñëå ñòàáèëèçàöèè
âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ - ïî 1 êàïëå 1 ðàç â ñóòêè.
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû è îðãàíîâ ÷óâñòâ: ãîëîâîêðóæåíèå,
ãîëîâíàÿ áîëü, àñòåíèÿ, óòîìëÿåìîñòü, íàðóøåíèå ñíà, áåññîííèöà, íî÷íûå
êîøìàðû, äåïðåññèÿ, âîçáóæäåíèå, ãàëëþöèíàöèè, êðàòêîâðåìåííàÿ àìíåçèÿ,
íàðóøåíèå îðèåíòàöèè â ïðîñòðàíñòâå, ïàðåñòåçèÿ, óñèëåíèå ñèìïòîìîâ ìèàñòåíèè;
øóì â óøàõ; ðàçäðàæåíèå ãëàç, íàðóøåíèå çðåíèÿ, äèïëîïèÿ, ïòîç, ñóõîñòü
ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãëàç; ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè: ïðåõîäÿùåå çàòóìàíèâàíèå
çðåíèÿ (îò 30 ñ äî 5 ìèí - 6%), ææåíèå è çóä â ãëàçàõ, îùóùåíèå èíîðîäíîãî òåëà
â ãëàçó, èçìåíåíèÿ ðåôðàêöèè è îñòðîòû çðåíèÿ, ñëåçîòå÷åíèå, ñâåòîáîÿçíü,
óìåíüøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ðîãîâèöû, îòåê ýïèòåëèÿ ðîãîâèöû, âîñïàëåíèå êðàåâ
âåê, êîíúþíêòèâèò, áëåôàðèò, ïîâåðõíîñòíàÿ òî÷å÷íàÿ êåðàòîïàòèÿ,
êåðàòèò. Ñî ñòîðîíû ðåñïèðàòîðíîé ñèñòåìû: çàëîæåííîñòü íîñà,
áîëü â ãðóäíîé êëåòêå, êàøåëü, îäûøêà, óäóøüå, áðîíõîñïàçì(âîçìîæåí ëåòàëüíûé èñõîä), äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (êðîâåòâîðåíèå, ãåìîñòàç):
ñåðäöåáèåíèå, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ áðàäèêàðäèÿ, àðèòìèÿ, AV áëîêàäà, îñòàíîâêà
ñåðäöà, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (âîçìîæåí ëåòàëüíûé èñõîä), ãèïîòåíçèÿ,
êîëëàïñ, ñèíäðîì Ðåéíî, ïîõîëîäàíèå êîíå÷íîñòåé,
îáîñòðåíèå ïåðåìåæàþùåéñÿ õðîìîòû, ïðåõîäÿùåå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî
êðîâîîáðàùåíèÿ, èøåìèÿ ìîçãà, ñèíêîïå, ïîíèæåíèå ãåìîãëîáèíà, ãåìàòîêðèòà.Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÆÊÒ: ñóõîñòü âî ðòó, àíîðåêñèÿ, äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ. Ñî ñòîðîíû
êîæíûõ ïîêðîâîâ: ñûïü, êðàïèâíèöà, îáîñòðåíèå ïñîðèàçà, çóä, ïðóðèãî, àëîïåöèÿ. Ïðî÷èå: àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, ñèíäðîì
îòìåíû, èçìåíåíèå ìàññû òåëà, âîë÷àíî÷íûé ñèíäðîì, îñëàáëåíèå ëèáèäî,
èìïîòåíöèÿ, áîëåçíü Ïåéðîíè, ãèïåðêàëèåìèÿ,ãèïåðóðèêåìèÿ, ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ.
Ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè
Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ ñëåäóåò êîìïåíñèðîâàòü ñåðäå÷íóþ
íåäîñòàòî÷íîñòü.  ïåðèîä òåðàïèè íåîáõîäèì ìîíèòîðèíã ×ÑÑ, ÀÄ è ðàíåå
âûÿâëåíèå ñèìïòîìîâ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê
îáóñëîâëèâàþò íåîáõîäèìîñòü óìåíüøåíèÿ äîçû. Ñëåäóåò îòìåíèòü çà 48 ÷ ïåðåä
îïåðàòèâíûì âìåøàòåëüñòâîì. Ìàñêèðóåò ñèìïòîìû (òàõèêàðäèþ) ãèïîãëèêåìèè íà
ôîíå ïðèåìà ïåðîðàëüíûõ ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ
è èíñóëèíà è òèðåîòîêñèêîçà (âíåçàïíàÿ îòìåíà ìîæåò âûçâàòü òèðåîòîêñè÷åñêèé
êðèç). Âîçìîæíî óñèëåíèå âûðàæåííîñòè ðåàêöèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè è
îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò îáû÷íûõ äîç ýïèíåôðèíà íà ôîíå
îòÿãîùåííîãî àëëåðãîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà. Äëÿ
óìåíüøåíèÿ âñàñûâàíèÿ ïîñëå çàêàïûâàíèÿ â ãëàç ñëåäóåò íà 1-2 ìèí íàäàâèòü
ïàëüöåì íà ñëåçíûé êàíàë ó âíóòðåííåãî óãëà ãëàçà. Ïðè çàêðûòîóãîëüíîéãëàóêîìå ïðèìåíåíèå âîçìîæíî òîëüêî ñîâìåñòíî ñ ìèîòè÷åñêèìèñðåäñòâàìè. Èíñòèëëèðîâàòü äð. ïðåïàðàòû
ðåêîìåíäóåòñÿ íå ìåíåå ÷åì çà 10 ìèí äî ïðèìåíåíèÿ òèìîëîëà.
Ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ôóíêöèþ ñëåçîîòäåëåíèÿ,
öåëîñòíîñòü ðîãîâèöû è ïîëå çðåíèÿ 1 ðàç â 6 ìåñ è âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå (÷åðåç 4 íåä ïîñëå íà÷àëà òåðàïèè). Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ðàçðåøàåòñÿ
íîøåíèå òîëüêî æåñòêèõ êîíòàêòíûõ ëèíç (ñëåäóåò ñíÿòü ïåðåä çàêàïûâàíèåì è
âíîâü íàäåòü ÷åðåç 15 ìèí). Ïðè ïåðåâîäå îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî áîëüíîãî ñ òåðàïèè
äð. áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàìè ïðåêðàùàþò ïðèåì
ïðåäøåñòâóþùåãî ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà è íà ñëåäóþùèé äåíü íàçíà÷àþò òèìîëîë.  ñëó÷àå îòìåíû äð. àíòèãëàóêîìíûõïðåïàðàòîâ íåîáõîäèìî â òå÷åíèå 1 ñóò ïðèìåíÿòü îáà ñðåäñòâà (ïîä êîíòðîëåì
âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ) è çàòåì ïðîäîëæèòü èñïîëüçîâàíèå òèìîëîëà.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü âî âðåìÿ ðàáîòû âîäèòåëÿì òðàíñïîðòíûõ ñðåäñòâ è
ëþäÿì, ïðîôåññèÿ êîòîðûõ ñâÿçàíà ñ ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèåé âíèìàíèÿ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Äëÿ íàçíà÷åíèÿ âíóòðü è ìåñòíî: ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà
(â ò.÷. â àíàìíåçå), õðîíè÷åñêèå îáñòðóêòèâíûåçàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ, êàðäèîãåííûé øîê, îñòðàÿ è
õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, AV áëîêàäà II-III ñòåïåíè, ñèíîàòðèàëüíàÿ áëîêàäà, ñèíóñîâàÿáðàäèêàðäèÿ (ìåíåå 45-50 óä./ìèí),
ñèíäðîì ñëàáîñòè ñèíóñíîãî óçëà; ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè: äèñòðîôè÷åñêèå
çàáîëåâàíèÿ ðîãîâèöû, òÿæåëûå àëëåðãè÷åñêèå âîñïàëåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà,
êîðìëåíèå ãðóäüþ, ðàííèé äåòñêèé âîçðàñò (íåäîíîøåííûå è íîâîðîæäåííûå äåòè).
Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ
Âîçìîæíî, åñëè îæèäàåìûé ýôôåêò òåðàïèè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ
ïëîäà. Íà âðåìÿ ëå÷åíèÿ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå.
Ïåðåäîçèðîâêà
Ñèìïòîìû: ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà è ðâîòà, áðàäèêàðäèÿ,
àðèòìèÿ, îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, áðîíõîñïàçì.Ëå÷åíèå: ïðè èñïîëüçîâàíèè ãëàçíûõ êàïåëü - íåìåäëåííîå ïðîìûâàíèå ãëàç âîäîé
èëè ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñòâîðîì. Ïðè ïðèåìå âíóòðü - ïðîìûâàíèå æåëóäêà, ïðèåì
àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ: àòðîïèí, áåòà-àäðåíîìèìåòèêè(èçîïðåíàëèí, èçàäðèí),
ãëþêàãîíà ãèäðîõëîðèä, ñèñòåìíûå âàçîïðåññîðíûå ñðåäñòâà (íîðýïèíåôðèí,äîáóòàìèí), áåòà2-àäðåíîìèìåòèêè (ïðè áðîíõîñïàçìå); ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû, äèóðåòèêè,àìèíîôèëëèí (ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè); êèñëîðîäîòåðàïèÿ; âîçìîæíî ïðîâåäåíèå êàðäèîñòèìóëÿöèè.
Ãåìîäèàëèç ìàëîýôôåêòèâåí.
Îñîáûå óêàçàíèÿ
Ïåðåä çàêàïûâàíèåì ôëàêîí ïåðåâåðíóòü è ðåçêî âñòðÿõíóòü (íå áîëåå 1
ðàçà). Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ âîçìîæíî èçìåíåíèå ðåçóëüòàòîâ òåñòîâ ïðè ïðîâåäåíèè
ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé.
Ëåêàðñòâåííîå âçàèìîäåéñòâèå
Óâåëè÷èâàåò (âçàèìíî) âåðîÿòíîñòü íàðóøåíèé àâòîìàòèçìà,
ïðîâîäèìîñòè è ñîêðàòèìîñòè ñåðäöà íà ôîíå àìèîäàðîíà,ñèìïàòîëèòèêîâ, äèëòèàçåìà,âåðàïàìèëà, õèíèäèíîâûõ ïðåïàðàòîâ;
ðèñê ãèïîòåíçèè è äåêîìïåíñàöèè ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè - íà ôîíå äèãèäðîïèðèäèíîâûõ àíòàãîíèñòîâ êàëüöèÿ, èíãàëÿöèîííûõ
àíåñòåòèêîâ. ÍÏÂÑ îñëàáëÿþò ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò. Ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè
ñîâìåñòèì ñ ìèîòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè è èíãèáèòîðàìè êàðáîàíãèäðàçû.
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ãëàçíûõ êàïåëü, ñîäåðæàùèõ ýïèíåôðèíèëè íîðýïèíåôðèí, ìîæåò âûçûâàòü ìèäðèàç.Ýïèíåôðèí-è ïèëîêàðïèíñîäåðæàùèå ãëàçíûå êàïëè ïîòåíöèðóþò
ñíèæåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ. Ïðè îäíîâðåìåííîì ñèñòåìíîì è ìåñòíîì ïðèìåíåíèèáåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ âîçìîæíî âçàèìíîå óñèëåíèå
ýôôåêòîâ.
Ïðîèçâîäèòåëü: Cadila Pharmaceuticals, Èíäèÿ