Çàìåòêà îïóáëèêîâàíà â ãàçåòå "Îìñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ ãàçåòà"
¹13(131) èþëü 2002 ã
 ïîñëåäíèå ãîäû â ñâÿçè ñ ïðîäîëæàþùèìñÿ ðàñïðîñòðàíåíèåì
àíòèáèîòèêîóñòîé÷èâûõ ôîðì ïàòîãåííûõ è óñëîâíî-ïàòîãåííûõ áàêòåðèé áîëüøîé
èíòåðåñ âûçûâàåò èñïîëüçîâàíèå â ëå÷åáíûõ öåëÿõ áàêòåðèîôàãîâ. Áàêòåðèîôàãè
ÿâëÿþòñÿ âèðóñàìè, ïîðàæàþùèìè èñêëþ÷èòåëüíî áàêòåðèè. Îòêðûòû îíè áûëè
â íà÷àëå 20 âåêà è, êàê âûÿñíèëîñü ïîçæå, â ïðèðîäå ðàñïðîñòðàíåíû ïîâñåìåñòíî.
Âåçäå, ãäå èìåþòñÿ áàêòåðèè, óäàåòñÿ îáíàðóæèòü è áàêòåðèîôàãè.
Áàêòåðèîôàãè, ïîäîáíî äðóãèì âèðóñàì, ÿâëÿþòñÿ âíóòðèêëåòî÷íûìè ïàðàçèòàìè.
Ïðîíèêíóâ â áàêòåðèþ ÷åðåç ðàñïîëîæåííûå íà åå ïîâåðõíîñòè ôàãîñïåöèôè÷åñêèå
ðåöåïòîðû, ÄÍÊ ôàãà èçìåíÿåò ñèíòåçèðóþùèå ìåõàíèçìû êëåòêè, çàñòàâëÿÿ
áàêòåðèþ ñèíòåçèðîâàòü ÄÍÊ è áåëêè ôàãà. Íà îïðåäåëåííîì ýòàïå áàêòåðèÿ
ðàçðóøàåòñÿ, è èç íåå âûõîäèò íîâîå ïîêîëåíèå äî÷åðíèõ áàêòåðèîôàãîâ.
Âàæíûì ñâîéñòâîì áàêòåðèîôàãîâ ÿâëÿåòñÿ èõ âûñîêàÿ ñïåöèôè÷íîñòü, îíè
èçáèðàòåëüíî ëèçèðóþò áàêòåðèè íå òîëüêî îïðåäåëåííîãî âèäà, íî äàæå èõ
îòäåëüíûå ñåðîëîãè÷åñêèå ãðóïïû. Áàêòåðèîôàãè áåçîøèáî÷íî íàõîäÿò è óíè÷òîæàþò
òîëüêî òå áàêòåðèè, ïðîòèâ êîòîðûõ íàïðàâëåíî èõ äåéñòâèå, íå çàòðàãèâàÿ
íîðìàëüíóþ ìèêðîôëîðó îðãàíèçìà, íå ãîâîðÿ óæå î åãî ñîáñòâåííûõ êëåòêàõ.
Èìåííî ýòèì è îáúÿñíÿåòñÿ îòñóòñòâèå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è ïðîòèâîïîêàçàíèé
ê ïðèìåíåíèþ áàêòåðèîôàãîâ, ÷òî äåëàåò îñîáåííî ïðèâëåêàòåëüíûì èõ èñïîëüçîâàíèå
â ïåäèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå. Âîçíèêíîâåíèå ó áàêòåðèé àíòèáèîòèêîóñòîé÷èâîñòè
íå ñêàçûâàåòñÿ íà èõ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê áàêòåðèîôàãàì, ïîýòîìó ïîñëåäíèå
çà÷àñòóþ àêòèâíû äàæå â îòíîøåíèè ïîëèðåçèñòåíòíîé ãîñïèòàëüíîé ìèêðîôëîðû.
Îäíàêî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ñïåöèôè÷íîñòü áàêòåðèîôàãîâ: êàæäûé âèä ôàãà
ðàñïîçíàåò â êà÷åñòâå ñâîåé ìèøåíè òîëüêî òå ñåðîòèïû áàêòåðèé, êîòîðûå
èìåþò îïðåäåëåííûå ôàãîñïåöèôè÷åñêèå ðåöåïòîðû. Ïîýòîìó íàçíà÷àòü áàêòåðèîôàãè
íåîáõîäèìî ïîä ìèêðîáèîëîãè÷åñêèì êîíòðîëåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê íèì äàííîãî
âîçáóäèòåëÿ.
Îòå÷åñòâåííàÿ ïðîìûøëåííîñòü âûïóñêàåò áîëüøîé ñïåêòð ëåêàðñòâåííûõ áàêòåðèîôàãîâ:
Ñòàôèëîêîêêîâûé, Ñòðåïòîêîêêîâûé, Êîëè, Ïðîòåéíûé, Ñèíåãíîéíûé, Êëåáñèåëëåçíûé,
Áðþøíîòèôîçíûé, Äèçåíòåðèéíûé, Ñàëüìîíåëëåçíûé. Èìåþòñÿ è èõ êîìáèíèðîâàííûå
ôîðìû: Êîëèïðîòåéíèé áàêòåðèîôàã, Èíòåñòè áàêòåðèîôàã (ñîäåðæèò
ôàãè øèãåëë Ôëåêñíåðà ñåðîâàðà 1,2,3,4,6 è Çîííå, ñàëüìîíåëë (ïàðàòèôà
À è Â, ýíòåðèëèòèñ, òèôèìóðèóì, õîëåðà ñóèñ, îðàíèåíáóðã), ýíòåðîïàòîãåííûõ
ãðóïï êèøå÷íîé ïàëî÷êè, ïðîòåÿ âóëüãàðèñ è ìèðàáèëèñ, ñòàôèëîêîêêîâ, ñèíåãíîéíîé
ïàëî÷êè è ïàòîãåííûõ ýíòåðîêîêêîâ), Ïèîáàêòåðèîôàã êîìáèíèðîâàííûé
(ñîäåðæèò ôàãè ñòàôèëîêîêêîâ, ñòðåïòîêîêêîâ, ïàòîãåííîé êèøå÷íîé ïàëî÷êè
è ñèíåãíîéíîé ïàëî÷êè). Ñîçâó÷íûé, íî âñå-òàêè èíîé ïðåïàðàò Ïèîáàêòåðèîôàã
ïîëèâàëåíòíûé î÷èùåííûé ñîäåðæèò ôàãè ñòàôèëîêîêêîâ, ñòðåïòîêîêêîâ,
ïàòîãåííîé êèøå÷íîé ïàëî÷êè, ñèíåãíîéíîé ïàëî÷êè, ïðîòåÿ è êëåáñèåëë ïíåâìîíèè.
Äàííûé ïðåïàðàò îòëè÷àåòñÿ íàèáîëåå âûñîêîé ñòåïåíüþ î÷èñòêè îò áàêòåðèàëüíûõ
ìåòàáîëèòîâ, ÷òî çíà÷èòåëüíî óëó÷øàåò åãî âêóñîâûå êà÷åñòâà è äåëàåò ñðåäñòâîì
ïåðâîãî âûáîðà ó äåòåé äî ãîäà. Áàêòåðèîôàã êëåáñèåëë ïîëèâàëåíòíûé
î÷èùåííûé àêòèâåí â îòíîøåíèè êëåáñèåëë ïíåâìîíèè, îçåíû, ðèíîñêëåðîìû.
Èíòåðåñíà èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ ïðîèçâîäñòâà áàêòåðèîôàãîâ â Ñîâåòñêîì Ñîþçå.
Îñíîâîïîëîæíèêîì ôàãîòåðàïèÿ ìîæíî ñ÷èòàòü ãðóçèíñêîãî ìèêðîáèîëîãà Ãåîðãèé
Ýëèàâà, ïî èíèöèàòèâå êîòîðîãî è áëàãîäàðÿ ïîääåðæêå Ñåðãî Îðäæîíèêèäçå
áûë ñîçäàí Èíñòèòóò Èññëåäîâàíèÿ Áàêòåðèîôàãîâ â Òáèëèñè. Ãåîðãèé Ýëèàâà
áûë îäíèì èç ó÷åíèêîâ ïåðâîîòêðûâàòåëÿ áàêòåðèîôàãîâ êàíàäñêîãî áàêòåðèîëîãà
Ä'Ýðåëëÿ, êîòîðûé â 1931-34 íåîäíîêðàòíî áûâàë â Òáèëèñè è ïðèíèìàë ëè÷íîå
ó÷àñòèå â ñîçäàíèè è îñíàùåíèè íîâîãî èíñòèòóòà.  1938 ã. Èíñòèòóò Áàêòåðèîôàãîâ
áûë ñîåäèíåí ñ Èíñòèòóòîì Ìèêðîáèîëîãèè è Ýïèäåìèîëîãèè ïîä óïðàâëåíèåì
Íàðêîìà çäðàâîîõ-ðàíåíèÿ Ãðóçèè, à â 1951 ã. îí áûë ïåðåäàí ãðóïïå Èíñòèòóòîâ
Âàêöèí è Ñûâîðîòîê Âñåñîþçíîãî ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ, çàíÿâ âåäóùåå
ìåñòî â îáåñïå÷åíèè áàêòåðèîôàãàìè äëÿ òåðàïèè è áàêòåðèàëüíîãî òèïèðîâàíèÿ
âî âñåì Ñîâåòñêîì Ñîþçå. Ïî çàÿâêàì Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ñîòíè
òûñÿ÷ îáðàçöîâ ïàòîãåííûõ áàêòåðèé ïîñûëàëèñü â Èíñòèòóò ñî âñåãî Ñîâåòñêîãî
Ñîþçà äëÿ âûäåëåíèÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíûõ øòàììîâ ôàãîâ è ëó÷øåé õàðàêòåðèñòèêè
èõ ïîëåçíîñòè. Åùå 10 ëåò íàçàä â àïòåêàõ Îìñêà ìîæíî áûëî âñòðåòèòü Èíòåñòè-áàêòåðèîôàã
òáèëèññêîãî ïðîèçâîäñòâà.  1988 ã. áûëî îáðàçîâàíî Íàó÷íî-ïðîèçâîäñòâåííîå
îáúåäèíåíèå "Áàêòåðèîôàã" ñ ïðîèçâîäñòâåííûìè ïëîùàäêàìè â Óôå,
Õàáàðîâñêå è Íèæíåì Íîâãîðîäå, Ïåðìè, ïðåäïðèÿòèÿ êîòîðûõ è ÿâëÿþòñÿ â
íàñòîÿùåå âðåìÿ åäèíñòâåííûìè ïðîèçâîäèòåëÿìè áàêòåðèîôàãîâ â Ðîññèè.
Çà ðóáåæîì íàáîëüøåé èçâåñòíîñòüþ ïîëüçóåòñÿ èìåííî Òáèëèññêèé èíñòèòóò
áàêòåðèîôàãîâ, îäíàêî, â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðîìûøëåííîå ïðîèçâîäñòâî áàêòåðèîôàãîâ
òàì ïðàêòè÷åñêè íå îñóùåñòâëÿåòñÿ.
Óæå â ïåðèîä Âåëèêîé Îòå÷åñòâåííîé âîéíû ìàçè ñ áàêòåðèîôàãàìè øèðîêî
ïðèìåíÿëàñü äëÿ ëå÷åíèÿ ðàíåíûõ, è ñ òåõ ïîð èñïîëüçîâàíèå ëå÷åáíûõ áàêòåðèîôàãîâ
â Ðîññèè íèêîãäà ïîëíîñòüþ íå ïðåêðàùàëîñü.
Íà çàïàäå ïîñëå îòêðûòèÿ àíòèáèîòèêîâ â ðàáîòû ñ áàêòåðèîôàãàìè áûëè ïîëíîñòüþ
ñâåðíóòû.  ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ëåò, â ñâÿçè ñ óâåëè÷åíèåì ðàñïðîñòðàíåííîñòè
âíóòðèáîëüíè÷íûõ èíôåêöèé, ðåçèñòåíòíûõ ê áîëüøèíñòâó èëè êî âñåì èç èçâåñòíûõ
àíòèáèîòèêîâ, ìíîãèå çàïàäíûå áèîòåõíîëîãè÷åñêèå êîìïàíèè ñäåëàëè ðåçêèé
ïîâîðîò ê èçó÷åíèþ âîçìîæíîñòè ñîçäàíèÿ ëåêàðñòâ íà îñíîâå áàêòåðèîôàãîâ.
Îäíàêî, íåñìîòðÿ íà ñóùåñòâåííûå òåõíîëîãè÷åñêèå ïðåèìóùåñòâà, äëÿ óñïåøíîãî
ñîçäàíèÿ ýôôåêòèâíûõ ëåêàðñòâ íåîáõîäèìà êîëëåêöèÿ áàêòåðèîôàãîâ, äåéñòâóþùèõ
íà êëèíè÷åñêè íàèáîëåå çíà÷èìûå øòàììû âîçáóäèòåëåé è ñîîòâåòñòâóþùèé
îïûò èõ êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ, ÷åì çàïàäíûå êîìïàíèè ïîêà íå îáëàäàþò.
Íå áóäåò ïðåóâåëè÷åíèåì ñêàçàòü, ÷òî åñëè â Ðîññèè åñòü ëèäèðóþùèå íàïðàâëåíèÿ
â ëå÷åíèè èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè, òî ýòî èìåííî ôàãîòåðàïèÿ.
Íàèáîëüøåå ðàñïðîñòðàíåíèå áàêòåðèîôàãè íàøëè â ëå÷åíèè äèñáàêòåðèîçîâ
êèøå÷íèêà, îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé, ýíòåðîêîëèòîâ, ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ
çàáîëåâàíèé ãîðëà è íîñà. Ìåæäó òåì, îáëàñòü èõ êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ
çíà÷èòåëüíî øèðå, è îíè ìîãóò áûòü ñ óñïåõîì èñïîëüçîâàíû äëÿ ëå÷åíèÿ
õèðóðãè÷åñêîé, óðîãåíèòàëüíîé, êîæíîé è äðóãèõ èíôåêöèé.
Äëÿ âðà÷åé, êîòîðûå åùå íå èìåëè îïûòà ðàáîòû ñ áàêòåðèîôàãàìè, ìîæíî
îòìåòèòü, ÷òî äëÿ ëå÷åíèÿ äèñáàêòåðèîçà êèøå÷íèêà è äðóãèõ çàáîëåâàíèé,
òðåáóþùèõ èçáèðàòåëüíîé ñàíàöèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà îò óñëîâíî-ïàòîãåííîé
ìèêðîôëîðû, ïðåäïî÷òèòåëüíû Ïèîáàêòåðèîôàã êîìáèíèðîâàííûé, Ïèîáàêòåðèîôàã
ïîëèâàëåíòíûé î÷èùåííûé, Èíòåñòè áàêòåðèîôàã, Ñòàôèëîêîêêîâûé è Êîëèïðîòåéíûé
áàêòåðèîôàãè. Â ýòîì ãîäó â Îìñê âïåðâûå ñòàë ïîñòóïàòü ñòàôèëîêîêêîâûé
áàêòåðèîôàã Õàáàðîâñêîãî ïðîèçâîäñòâà, êîòîðûé ñîäåðæèò øòàììû îòëè÷íûå
îò ïðèìåíÿþùèõñÿ ìíîãî ëåò â Îìñêå Ïåðìñêîãî, Óôèìñêîãî è Íèæåãîðîäñêîãî
ñòàôèëîêîêêîâîãî áàêòåðèîôàãà è ìîæåò èìåòü áîëåå âûñîêóþ àêòèâíîñòü ïî
îòíîøåíèþ ê îìñêèì øòàììîì çîëîòèñòîãî ñòàôèëîêîêêà.
Ðåêîìåíäóåìàÿ ëèòåðàòóðà:
Ýëèçàáåò Êþòòåð "Ôàãîâàÿ òåðàïèÿ: áàêòåðèîôàãè êàê àíòèáèîòèêè